Factors that influence a career choice in primary care among medical students from high-, middle-, and low-income countries: a systematic review

// ABSTRACT IN SPANISH: OBJETIVO: Determinar los factores que influyen en la decisión de un estudiante de medicina de dedicarse profesionalmente a la atención primaria; y establecer si estos factores son similares o diferentes entre estudiantes de países de ingresos altos, medianos y bajos. MÉTODOS: Se llevó a cabo una extensa búsqueda en PubMed, en Google Académico y en la Biblioteca Virtual en Salud de artículos sobre selección de carrera en atención primaria publicados entre 2003 y 2013 en inglés, español o portugués. Inicialmente, se seleccionaron 600 registros; se evaluó la idoneidad de 74 artículos de texto completo, y de estos se seleccionaron 55 (42 de países de ingresos altos, 13 de países de ingresos medianos y bajos). Se evaluaron los artículos con el objeto de determinar cuáles eran los factores intrínsecos y extrínsecos que influían en la elección profesional de los estudiantes de medicina de países de ingresos altos, medianos y bajos. RESULTADOS: Se elaboró un marco de comparación de los factores comunes y específicos que influyen en la elección profesional de atención primaria por parte de los estudiantes de medicina de países de ingresos altos, medianos y bajos. Los factores se clasificaron como extrínsecos o intrínsecos, y como facilitadores o barreras. Se determinaron varios factores comunes a todos los países: la exposición a un entorno rural, los modelos a imitar y las condiciones laborales actuaban como facilitadores; los ingresos bajos, el escaso prestigio y el entorno propio de las facultades de medicina actuaban como barreras. Algunos factores específicos de países de ingresos medianos y bajos fueron la comprensión de las necesidades rurales y el desafío intelectual. Otros factores específicos de países de ingresos altos fueron la actitud hacia los problemas sociales, el haber trabajado como voluntario, la influencia de la familia y la duración del período de residencia. CONCLUSIONES: Se requieren nuevos estudios sobre el tema, especialmente en países de ingresos medianos y bajos. Determinar si estos factores actúan como barreras o facilitadores de la elección profesional ayudará a comprender los motivos de la escasez de profesionales de atención primaria y contribuirá a la elaboración de políticas, a mejorar la capacitación, y a captar a estos profesionales y garantizar su permanencia. // ABSTRACT IN ENGLISH: OBJECTIVE: To determine which factors influence a medical student's decision to choose a career in primary care; and to esta