Cluster headache — a symptom of different problems or a primary form? A case report

Headache with severe, strictly one-sided unilateral attacks of pain in orbital, supraorbital, temporal localisation lasting 15-180 minutes occurring from once every two days to 8 times daily, typically with one or more autonomic symptoms, is recognized as cluster headache (CH). Headache with normal neurological examination and abnormal neuroimaging studies, mimicking cluster headache, is reported by several authors. We present an elderly woman with a cluster-like headache probably associated with other comorbidities. We differentiate between primary, but ‘atypical’ CH and symptomatic cluster headache due to frontal sinusitis, pontine venous angioma or vascular compression of the trigeminal nerve root. This headache is not so rare in the general population and its secondary causes must be ruled out before the diagnosis of a primary headache as cluster headache is made. Klasterowy ból głowy jest bardzo silnym, jednostronnym bólem zlokalizowanym w okolicy oka, nadoczodołowej i skroniowej. Napad klasterowego bólu głowy trwa 15–180 minut, a liczba napadów wynosi od 1 do 8 dziennie. Dodatkowo bólowi towarzyszą bardzo charakterystyczne objawy autonomiczne. W każdym przypadku klasterowego bólu głowy badanie neurologiczne oraz badania neuroobrazowe powinny być prawidłowe. Każde odchylenie w badaniu przedmiotowym i laboratoryjnym sugeruje objawowe tło choroby. Przypadki bólu głowy przypominające ból klasterowy są stosunkowo często opisywane w piśmiennictwie. W pracy przedstawiono przypadek starszej kobiety, u której rozpoznano klasteropodobny ból głowy związany prawdopodobnie z innymi chorobami. W trakcie przeprowadzania diagnostyki różnicowej rozważano atypowy klasterowy ból głowy i objawowy ból głowy spowodowany zapaleniem zatok obocznych nosa, naczyniakiem żylnym lub uciskiem naczynia na korzenie nerwu trójdzielnego. Ten rodzaj bólu głowy nie jest bardzo rzadki w populacji ogólnej, a w każdym przypadku rozpoznania samoistnego bólu klasterowego, szczególnie o nietypowym przebiegu, należy wykluczyć objawową przyczynę dolegliwości.