Clinical utility and prognostic value of galactomannan in neutropenic patients with invasive aspergillosis

Invasive aspergillosis (IA) is a major cause of morbidity and mortality in profoundly neutropenic patients. Delayed diagnosis and therapy may lead to poor outcomes. The objective of this study was to assess the performance characteristics of the galactomannan (GM) assay in serum and bronchoalveolar lavage specimens for the diagnosis of IA in neutropenic patients with hematological malignancies. We also evaluated the prognostic outcome. A total of 1198 serum samples and 42 BAL from 235 neutropenic patients were tested with a GM elisa platelia test. We used Cox modeling of time to 6- and 12-week mortality for GM level at the time of diagnosis (GM0) and GM decay in the week following diagnosis in proven and probable IA patients with more than two GM values. There were three proven, 55 probable, and four possible cases of IA. The sensitivity and specificity of the GM test were 96.8% and 82.4% respectively. In BAL samples, sensitivity was 86% and the specificity 93%. BAL GM was more sensitive than microscopy (22.2%) and BAL culture (38.9%). Among patients with proven/probable IA, serum and BAL GM were in agreement for 92.8% of paired samples. The hazard ratio (HR) of GM0 and 1-week GM decay per unit increase in Aspergillus enzyme immunoassay (EIA) was 1.044 (95% CI, 0.738 to 1.476) and 0.709 (95% CI, 0.236 to 2.130) respectively. We found good correlation between the GM0 and GM decay combination and outcome of IA patients. The GM is a useful tool for diagnosis and monitoring of IA. L’aspergillose invasive (AI) est une cause majeure de morbidité et mortalité chez les patients neutropéniques. Le diagnostic de l’AI repose sur des faisceaux complexes d’arguments et souvent porté trop tardivement. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques du galactomannane (GM) dans le sérum et les lavages broncho-alvéolaire (LBA) pour le diagnostic de l’AI chez les patients neutropéniques atteints d’hémopathies malignes. Nous avons également évalué la valeur pronostique du GM. Un total de 1198 échantillons de sérums et 42 LBA collectés à partir de 235 patients neutropéniques ont été testés avec Elisa Platelia GM. Nous avons utilisé la modélisation Cox pour la mortalité à six et 12semaines pour le GM au moment du diagnostic (GM0) et le GM dans la semaine suivant le diagnostic chez les patients atteints d’AI prouvées et probables avec les valeurs de GM supérieures à deux. Soixante-deux patients ont développé une AI avec trois cas d’AI prouvées, 55 cas d