Resistance to first‐line tuberculosis drugs in three cities of Nigeria

Summary Objectives To determine the levels of resistance to first‐line tuberculosis drugs in three cities in three geopolitical zones in Nigeria. Methods A total of 527 smear‐positive sputum samples from Abuja, Ibadan and Nnewi were cultured on BACTEC‐ MGIT 960. Drug susceptibility tests (DST) for streptomycin, isoniazid, rifampicin and ethambutol were performed on 428 culture‐positive samples on BACTEC‐MGIT960. Results Eight per cent of the specimens cultured were multi‐drug‐resistant Mycobacterium tuberculosis (MDR‐TB) with varying levels of resistance to individual and multiple first–line drugs. MDR was strongly associated with previous treatment: 5% of new and 19% of previously treated patients had MDR‐TB (OR 4.1 (95% CI 1.9–8.8), P = 0.001) and with young adult age: 63% of patients with and 38% without MDR‐TB were 25–34 years old (P = 0.01). HIV status was documented in 71%. There was no association between MDR‐TB and HIV coinfection (P = 0.9) and gender (P > 0.2 for both). Conclusions MDR‐TB is an emerging problem in Nigeria. Developing good quality drug susceptibility test facilities, routine monitoring of drug susceptibility and improved health systems for the delivery of and adherence to first‐ and second‐line treatment are imperative to solve this problem. Objectifs: Déterminer les niveaux de résistance aux médicaments antituberculeux de première ligne dans 3 villes de 3 zones géopolitiques au Nigeria. Méthodes: 527 échantillons de crachat à frottis positif provenant d’Abuja, d’Ibadan et de Nnewi ont été cultivés sur BACTEC‐MGIT960. Les tests de sensibilité aux médicaments pour la streptomycine, l’isoniazide, la rifampicine et l’ethambutol ont été réalisés sur 428 échantillons à culture positive sur BACTEC‐MGIT960. Résultats: 8% des échantillons avec croissance sur culture étaient des MDR‐TB avec différents niveaux de résistance à un ou plusieurs médicaments de première ligne. La MDR était fortement associée à un traitement antérieur: 5% des nouveaux patients et 19% des patients précédemment traités avaient une TB‐MDR (OR = 4,1; IC95%: 1,9–8,8; P = 0,001) et à l’âge jeune adulte: 63% des patients avec TB‐MDR et 38% de ceux sans TB‐MDR avaient entre 25 et 34 ans (P = 0,01). Le statut VIH a été documenté chez 71% des patients. Il n’y avait aucune association entre la TB‐MDR et la coinfection VIH (P = 0,9) et le sexe (P > 0,2 pour les deux). Conclusions: La TB‐MDR est un problème émergent au Nigeria. Le développement d’une bonne qualité des