The role of diabetes on the clinical manifestations of pulmonary tuberculosis

Objective Diabetes is associated with pulmonary tuberculosis (TB), possibly due to impaired immunity, and diabetes may exacerbate the clinical manifestations of TB. Our aim was to assess the role of diabetes in the clinical manifestations of TB. Methods We studied 1250 patients with pulmonary TB in an urban population in a cross‐sectional study in Tanzania. All participants were tested for diabetes and HIV co‐infection, and TB culture intensity was assessed. Levels of white blood cells, haemoglobin, acute phase reactants, CD4 count and HIV viral load were measured, and a qualitative morbidity questionnaire was used to identify the prevalence of disease‐related symptoms. Results Tuberculosis patients with diabetes had a higher neutrophil count (B 0.5 × 109 cells/l, 95% CI 0.2; 0.9, P = 0.001) than non‐diabetic TB patients. Serum C‐reactive protein (B 18.8 mg/l, CI 95% 8.2; 29.4, P = 0.001) and alpha‐1‐acid glycoprotein (B 0.2 g/l, CI 95% 0.03; 0.3, P = 0.02) were similarly higher in patients with diabetes. Diabetes did not affect culture intensity or HIV status, but self‐reported fever was three times higher among participants with diabetes than in those without diabetes (OR 2.9, CI 95% 1.5; 5.7, P = 0.002). Conclusion Diabetes is associated with small changes in the manifestations of TB, but may have little clinical significance. Objectif: L’association entre le diabète et la tuberculose (TB) pulmonaire est probablement liée à un déficit immunitaire et le diabète peut aggraver les manifestations cliniques de la TB. Notre objectif était d’évaluer le rôle du diabète dans les manifestations cliniques de la TB. Méthodes: Nous avons étudié 1250 patients atteints de TB pulmonaire dans une population urbaine dans le cadre d’une étude transversale en Tanzanie. Tous les participants ont été testés pour le diabète et la coinfection VIH, et le rendement de la culture de TB a étéévalué. Les taux de globules blancs, l’hémoglobine, les réactants de phase aiguë, la numération des CD4 et la charge virale VIH ont été mesurés. Un questionnaire qualitatif sur la morbidité a été utilisé pour déterminer la prévalence des symptômes liés à la maladie. Résultats: Les patients TB diabétiques avaient un nombre plus élevé de neutrophiles (B 0,5 x 109 cellules/L, IC95%: 0,2 ‐ 0,9; p = 0,001) que les patients TB non‐diabétiques. Le CRP (B 18,8 mg/L, IC95%: 8,2 ‐ 29,4; p = 0,001) et AGP (B 0,2 g/L, IC95%: 0,03 ‐ 0,3; p = 0,02) sériques étaient aussi plus élevés chez les patients