Costs of HIV/AIDS outpatient services delivered through Zambian public health facilitiesCouts des services VIH/SIDA fournis en ambulatoire par des services de la sante publique zambiensCoste de los servicios de consulta externa para el VIH/SIDA entregados a traves de los centros sanitarios publicos de Zambia

Objectif: Presenter des preuves sur les couts unitaires et totaux des services VIH/SIDA en ambulatoire dans les etablissements en Zambie soutenus par le ZPCT, plus precisement, mesurer les couts unitaires de services VIH/SIDA ambulatoires selectionnes et estimer les couts totaux annuels de l'ART et de la PTME. Methodes: Les donnees sur les couts de 2008 ont ete recueillies dans 12 etablissements soutenus par le ZPCT (hopitaux et centres de sante) dans quatre provinces. Les couts de toutes les ressources utilisees pour offrir l'ART, la PTME et les visites de CT ont ete inclus, en utilisant la perspective du prestataire. Tous les couts partages ont ete repartis sur les visites a la clinique en utilisant des variables de repartition appropriees. Les estimations des couts annuels des services VIH/SIDA ont ete faites en utilisant les donnees du ZPCT et du Ministere de la Sante sur le nombre de personnes recevant les services en 2009. Resultats: Les couts unitaires des visites ont ete domines par les couts des medicaments, des tests de laboratoire et du personnel clinique, tandis que la variabilite des couts des visites entre les etablissements etait expliquee principalement par des differences dans l'utilisation. Les couts de la premiere annee de l'ART par patient allaient de 278 a 523 $ US selon le schema therapeutique et le type d'etablissement. Les frais d'un schema complet de soins prenataux, y compris la PTME etaient d'environ 114 $ US. Les couts annuels pour l'ART fourni par dans les etablissements soutenus par le ZPCT ont ete estimes a entre 14,7 et 40,1 millions de $ US selon le regime et les couts annuels des soins prenataux y compris la PTME ont ete estimes a 16 millions de $. En Zambie, dans l'ensemble, les estimations respectives etaient de 41,0 a 114,2 millions de $ US pour l'ART et 57,7 millions de $ US pour les soins prenataux y compris la PTME. Conclusions: Conformement a la litterature, les couts totaux des services etaient domines par les medicaments, les tests de laboratoire et les frais du personnel clinique. Pour chaque type de visite, la variabilite dans les couts totaux et les composantes des couts entre les etablissements suggere l'existence d'une possibilite de reduire les couts grace a une meilleure harmonisation des protocoles des soins et une utilisation plus intensive des ressources fixees. L'amelioration de l'information au niveau des etablissements sur le cout des ressources utilisees pour offrir des services devrait etre souligne