Intérêt potentiel du BIS pour détecter une souffrance cérébrale importante

ObjectifMontrer que l’index bispectral (BIS) n’est pas uniquement un moyen de surveillance de la profondeur de l’anesthésie, mais qu’une chute rapide de l’index peut être reliée à une souffrance cérébrale importante.Constatations cliniquesPlusieurs observations cliniques montrent qu’une chute inexpliquée du BIS peut être rattachée à une ischémie cérébrale. Ainsi, les potentiels évoqués somesthésiques ont baissé parallèlement à la baisse du BIS pendant le clampage carotidien chez un patient de 58 ans subissant une endartériectomie carotidienne. Aussi chez un patient de 62 ans qui subissait la résection d’un anévrisme aortique, le BIS a diminué de 40–50 % à 8 % à mesure que diminuait l’index cardiaque et la saturation en O2 du sang veineux central. Le BIS est revenu à la normale quand le bas débit cardiaque a été corrigé à l’aide de médicaments.ConclusionBien que le BIS soit un bon moyen de surveillance de la profondeur de l’anesthésie, plusieurs facteurs indépendants de l’anesthésie sont à l’origine de modifications du BIS. Ajuster le niveau d’anesthésie uniquement sur les données du BIS serait une erreur. Malgré sa sensibilité et sa spécificité insuffisantes dans cette indication, l’intérêt du BIS serait de permettre de dépister un état de souffrance cérébrale.