Le recours accru à la prophylaxie préexposition (PrEP), notamment auprès d'une infirmière autorisée (PrEP-IA), entraîne une diminution du nombre de diagnostics de VIH chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes à Ottawa, au Canada

Contexte : L’étude cherchait à évaluer si l’adoption accrue de la prophylaxie préexposition au VIH (PPrE) était corrélée aux changements au niveau de la population dans l’épidémiologie du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), dans un milieu doté d’un système intégré de prestation de la PPrE par une clinique de PPrE dirigée par des infirmières en santé publique et un processus de référence.Méthodes : Cette étude a été menée à Ottawa, au Canada, où tous les résultats positifs du test de dépistage du VIH sont déclarés aux bureaux de santé publique. Les renseignements sur les facteurs de risque sont aussi recueillis par les infirmières et ils sont ensuite saisis dans une base de données provinciale. Ces données d’Ottawa de 2017 à 2021 ont été extraites, en limitant les analyses aux premiers diagnostics.Résultats : Les résultats ont permis d’identifier 154 personnes ayant reçu un nouveau diagnostic de VIH. Au cours de cette période, le nombre de nouveaux diagnostics chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, le groupe le plus ciblé par la PPrE, a diminué de 50 % à 60 %. Nous n’avons pas relevé de changements dans le nombre de nouveaux diagnostics fondés sur la race, la consommation de drogues injectables ou pour les femmes.Conclusion : L’augmentation de l’adoption de la PPrE à Ottawa de 2017 à 2021 a coïncidé avec une diminution importante des nouveaux diagnostics de VIH chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes. L’adoption de la PPrE à Ottawa, en particulier chez les personnes les plus à risque, est probablement appuyée par une approche intégrée par l’entremise de la PPrE-IA, un programme de santé publique dirigé par des infirmières dans le cadre duquel les personnes ayant reçu un diagnostic de syphilis, de gonorrhée rectale ou de chlamydia se font automatiquement offrir un traitement de PPrE. Bien que ces résultats ne puissent établir de lien causal entre la PPrE-IA ou la PPrE et cette réduction du nombre de nouveaux diagnostics de VIH, ces changements de l’épidémiologie du VIH à Ottawa se sont produits exclusivement au sein du groupe visé par la PPrE. Ces données soulignent l’efficacité et l’importance de la PPrE.