Total hip arthroplasty with monobloc press-fit acetabular components and large-diameter bearings for atypical acetabula is safe: a consecutive case series of 125 hips with mean follow-up of 9 years

Contexte : L'arthroplastie pour prothèse totale de la hanche (PTH) avec tête de grand diamètre (LDH, pour large-diameter head) et composant acétabulaire monobloc améliore la stabilité de la hanche. Par contre, en présence d'un acétabulum atypique, il est assez difficile d'obtenir une stabilité mécanique directe par effet « press-fit » (cupule impactée en force dans la cavité acétabulaire préalablement préparée). Cette étude avait pour but d'évaluer la fixation primaire et secondaire de cupules acétabulaires monoblocs en présence d'acétabulums atypiques. Méthodes : Pour cette série de cas consécutifs, nous avons utilisé la base de données locale sur les arthroplasties afin d'identifier rétrospectivement les personnes atteintes d'arthrose secondaire ayant subi entre 2005 et 2018 une arthroplastie primaire pour prothèse de hanche avec composants acétabulaires LDH monoblocs et fixation pressfit uniquement, et qui ont pu être suivis pendant une période d'au moins 2 ans. Au moment du dernier suivi, des radiographies ont été effectuées et nous avons évalué les mesures des résultats déclarés par la patientèle (MRDP) au moyen de l'indice WOMAC (indice d'évaluation de l'arthrose des Universités Western Ontario et McMaster), du score de l'articulation oubliée (FJS, pour Forgotten Joint Score), et de la question sur la perception articulaire PJP (Patient's Joint Perception). Résultats : L'étude a regroupé 106 PTH avec LDH et 19 resurfaçages de la hanche. Les diagnostics préopératoires incluaient dysplasie de la hanche (36,8%), maladie de Legg-Calve-Perthes (32,0 %), arthrose avec insuffisance acétabulaire (17,6 %), ostéotomie périacétabulaire (8,0%), arthrodèse (4,0%), et ostéopétrose (1,6%). Après un suivi moyen de 9,2 ans, aucun descellement aseptique du composant acétabulaire n'a été signalé ou observé à la radiologie. On a dénombré 13 (10,4%) révisions sans lien avec la fixation du composant acétabulaire. Les scores WOMAC et FJS moyens ont été de 9,2 et 80,9, respectivement. En réponse à la question PJP, 49,4% des personnes ont déclaré avoir la perception d'une hanche naturelle, 19,1% d'une hanche artificielle sans restriction, et 31,5% d'une hanche artificielle avec restriction; aucune des personnes interrogées n'a eu la perception d'une hanche non fonctionnelle. Conclusion : La fixation press-fit primaire de composants acétabulaires monoblocs avec LDH implantés dans des acétabulums atypiques a été suivie d'une fixation secondaire dans tous les cas; les taux de c