20-jährige Frau mit symptomatischer, paroxysmaler Tachykardie und Veränderung des QRS-Komplexes

Es zeigte sich eine rhythmische Tachykardie, Herzfrequenz 156/min, mit linksschenkelblockartiger Verbreiterung (100 ms) und superiorer Achse des QRS-Komplexes sowie kurzem R‑P-Intervall (Abb. 1). Bei inkrementaler Stimulation im Vorhof (HRA) zeigte sich eine zunehmende linksschenkelblockartige Verbreiterung des QRS-Komplexes mit Zunahme des A‑H- und Abnahme des H‑V-Intervalls (Abb. 3a, b). Die Morphologie des QRS-Komplexes war identisch mit der Morphologie des QRS-Komplexes der dokumentierten klinischen Tachykardie (Abb. 3c). Unter atrialer Stimulation linksschenkelblockartige Verbreiterung des QRS-Komplexes mit Zunahme des A‑H-Intervalls und Abnahme des H‑V-Intervalls (His-Kanal). Dabei kommt es zu einer Verbreiterung des QRS-Komplexes mit gleichzeitiger Verkürzung des H‑V-Intervalls als Zeichen der vorzeitigen Depolarisation des Ventrikelmyokards über die akzessorische Leitungsbahn (Präexzitation, Abb. 3b). Diagnose: Antidrome AV-Reentry-Tachykardie bei ausschließlich antegrad und dekremental leitender akzessorischer Leitungsbahn (Mahaim-Bahn) Im Ruhe-EKG ist in den meisten Fällen keine oder nur eine sehr diskrete Präexzitation zu sehen, wie eine rS-Konfiguration in Ableitung III, fehlendes Q in I und V6 und Knotungen im terminalen QRS-Komplex [4, 5]. Characteristics of the ventricular insertion sites of accessory pathways with anterograde decremental conduction properties. New observation of electrocardiogram during sinus rhythm on the atriofascicular and decremental atrioventricular pathways/clinical perspective: [corrected] terminal QRS [corrected] complex slurring or notching. Brugada, J; Katritsis, DG; Arbelo, E et al. 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiathe task force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European society of cardiology (ESC). Catheter-induced mechanical conduction block of right-sided accessory fibers with Mahaim-type preexcitation to guide radiofrequency ablation.