Akute respiratorische Dekompensation unter Steroidtherapie bei Verdacht auf allergische Alveolitis

Zusammenfassung Ein 39-jähriger Patient stellte sich mit progredienter Dyspnoe vor. CT-morphologisch zeigten sich pulmonal bilaterale Milchglasinfiltrate. In der bronchoalveolären Lavage wurde ein erniedrigter CD4/CD8-Quotient bestimmt und in Annahme einer exogen-allergischen Alveolitis eine hochdosierte Steroidtherapie eingeleitet. Die radiologischen Befunde waren nun deutlich progredient, der Patient war akut respiratorisch insuffizient. Bei V. a. Pneumocystis-jiroveci -Pneumonie wurde eine HIV-Erkrankung diagnostiziert und nach Pneumozystennachweis die entsprechende antiinfektive Therapie eingeleitet.