Epistaksis ve Stridorun Nadir Bir Nedeni: Nazal ve Laringeal Canlı Sülük

Üst solunum yolunda görülen yabancı cisimler kulak burun boğaz pratiğinin önemli bir kısmını oluşturur. Klinik, yabancı cismin şekline ve yerleşim yerine göre değişkenlik gösterebilir. Sülükler halkalı solucanlar şubesine ait "Hirudo Medicinalis" adı ile bilinen hermafrodit bir parazittir. Vertebralı canlılara tutunarak ve kan emerek beslenen etçil canlılardır. Kırsal kesimde; doğal ve açıkta bulunan, uygun dezenfeksiyonu yapılmamış su kaynaklarında yaşarlar. Konaklara; suların içilmesi, yıkanılması ve kontamine su içinde yüzülmesi ile bulaşır. Salgıladıkları antikoagülan etkili bir madde (hirudin) sayesinde fazla miktarda kanamaya neden olurlar. Nazal kaviteye, nazofarenkse, orofarenkse, larinkse, özefagusa ve bronşlara tutunabilirler. 65 yaşında erkek hasta burun kanaması ve solunum sıkıntısı ile başvurdu. Hastanın yapılan rutin muayenesinde sol nazal kavitede ve sol yalancı kord üzerinde canlı sülük görüldü. Yabancı cisimlerin genel anestezi altında çıkarılmasından sonra hastanın şikayetleri dramatik olarak düzeldi. Dezenfeksiyonu yapılmamış ve kontrol altında bulunmayan su kaynaklarından su içilmesi, yıkanılması ve yüzülmesi sonrasında üst solunum yolunda yabancı cisim şikayeti ile başvuran hastalarda sülük enfestasyonu akılda bulundurulmalıdır.