Larenks Kanserinde N0 Boyunda Bilateral Boyun Diseksiyonu Gerekli midir? Aynı Seans mı, Farklı Seans mı?

Amaç: Bu çalısmada amacımız, T1-T4 N0 larinks kanseri nedeniyle bilateral boyun diseksiyonu yapılan hastalarda, lezyon tarafı ve kontralateral occult metastaz oranlarını saptayarak, bilateral boyun diseksiyonu gerekliligini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada 1998-2015 yılları arasında, T1-T4 N0 larinks kanseri nedeniyle bilateral boyun diseksiyonu uygulanan 60 hasta değerlendirilmiştir. Hastalar tümör lokalizasyonuna göre 3 grupta incelenmiştir (supraglottik, glottik, transglottik). Her grup kendi içinde tek taraflı lezyon, orta hat ve orta hattı geçmiş tek taraflı lezyon seklinde 3 gruba ayrıldı. Tüm grupların metastaz oranları unilateral, kontralateral ve bilateral olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Tümör, 14 hastada supraglottik, 13 hastada glottik, 33 hastada transglottik idi. Altmış hastanın 9’unda boyun metastazı saptandı (3 N1, 3 N2b,3 N2c). Tek taraflı lezyonların hiçbirinde karşı tarafta metastaz tespit edilmedi. Lezyon tarafında metastaz saptanmayan olguların hepsinde karsı tarafta da metastaz saptanmadı. Lezyon tarafında metastaz saptanan olgularda karsı tarafta metastaz saptanma oranı supraglottik lezyonlarda %33, glottik T4a lezyonlarda %50, transglottik lezyonlarda %25 olarak saptandı. Sonuç: Bu bulgular tum lezyon gruplarında tek taraflı ve orta hattı geçen tek taraflı tümörlerde lezyon tarafında metastaz saptanmaması durumunda unilateral boyun diseksiyonunun yeterli olduğu, orta hat lezyonlarında ise bilateral boyun diseksiyonu yapılmasının uygun olacağı sonucunu ortaya koymaktadır.