A comparison between GnRH agonist and antagonist analogs for controlled ovarian stimulation in overweight/obese women with PCOS after ICSI

Antecedentes: el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más frecuente en mujeres en edad reproductiva con una prevalencia del 10%. La obesidad es una de sus características asociadas con una prevalencia del 40-60%, por lo general conduce a reducir la fertilidad, disminuir el potencial de embarazo y aumentar las pérdidas de embarazo. Objetivo del estudio: decidir el mejor protocolo de regulación descendente de análogos de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para mujeres con SOP con sobrepeso/obesidad mediante el estudio de los resultados de ICSI en forma de respuesta ovárica, calidad de los embriones, tasa de embarazo y desarrollo de OHSS. Material y métodos: Cuarenta mujeres subfértiles con SOPQ cuyo índice de masa corporal (IMC) > 26 se incluyeron en el estudio. Sus parejas masculinas tenían un deterioro de leve a moderado en la calidad del semen. Todos se someten a COS por análogos de GnRH y se separan en 2 grupos; grupo 1: regulado negativamente por el antagonista de GnRH (n=14) y grupo 2: regulado negativamente por el agonista de GnRH (n=26). Resultados: no hubo diferencia significativa entre ambos grupos en cuanto a la respuesta ovárica. La tasa de embarazo fue mayor y la tasa de desarrollo de SHEO fue menor en el grupo de antagonistas de la GnRH con una diferencia estadística no significativa del 57,1 % frente al 38,5 % y del 0 % frente al 7,7 %, respectivamente. Conclusiones: tanto el antagonista como el agonista de la GnRH tuvieron la misma eficacia cuando se usaron durante la COS/ICSI para el SOP con sobrepeso/obesidad, pero tuvieron menor seguridad a favor del protocolo del antagonista de la GnRH.