Changing hygiene behaviours: a cluster-randomized trial, Ethiopia

Objectif Déterminer si une intervention au niveau de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiene pourrait avoir une influence sur les comportements en la matiere, considérés comme importants dans la lutte contre le trachome. Méthodes Nous avons mené un essai randomisé par grappes dans les régions rurales d'Éthiopie entre le 9 novembre 2015 et le 5 mars 2019. Nous avons réparti aléatoirement 20 échantillons oü l'intervention consistait a développer les infrastructures d'assainissement et d'approvisionnement en eau et a promouvoir l'hygiene, et 20 échantillons n'ayant fait l'objet d'aucune intervention. Tous les échantillons du groupe d'intervention ont suivi une formation sur l'hygiene a l'école primaire, disposaient d'un point d'eau communautaire, d'un poste de lavage par ménage, de savon a domicile, et recevaient des visites de la part de travailleurs chargés d'enseigner les bonnes pratiques en matiere d'hygiene. Nous avons évalué le niveau d'observance des mesures en effectuant des enquetes annuelles au sein des foyers. Résultats En l'espace de 3 ans, le nombre de postes de lavage, de savons et de latrines dans les ménages a davantage augmenté dans le groupe d'intervention que dans le groupe de contróle: la difference de risque s'élevait a 47 points de pourcentage (intervalle de confiance de 95%, IC: 41-53) pour les postes de lavage, a 18 points de pourcentage (IC de 95%: 12-24) pour le savon et a 12 points de pourcentage (IC de 95%: 5-19) pour les latrines. La proportion de gens déclarant se laver le visage au savon était plus grande dans le groupe d'intervention (différence de risque de 21 points de pourcentage; IC de 95%: 15-27 pour les enfants de 0 a 5 ans), tout comme celle mentionnant l'usage de latrines (différence de risque de 9 points de pourcentage; IC de 95%: 2-15 pour les enfants de 6 a 9 ans). Pour de multiples indicateurs, il a fallu attendre minimum un an apres l'instauration du programme pour que les variations observées entre les groupes d'intervention et de contróle deviennent statistiquement significatives; ces variations se sont ensuite maintenues lors des visites ultérieures. Conclusion Intervenir a l'école et au sein de la communauté a permis d'améliorer l'acces a l'hygiene et les comportements en la matiere. Néanmoins, cette évolution prend du temps et plusieurs années d'intervention sont nécessaires.