EQUITE ET EFFICIENCE DANS LES POLITIQUES DES SOINS DE LONGUE DUREE : CONTRIBUTIONS EMPIRIQUES A PARTIR DES CAS FRANÇAIS ET NEERLANDAIS

Les enjeux sociétaux liés au vieillissement de la population ont placé l'accompagnement des personnes âgées dépendantes au coeur du débat public. Les politiques existantes permettent-elles un accès équitable et efficient aux aides médico-sociales ? Prenant appui sur deux études empiriques, cet article montre comment les concepts et méthodes de l'économie appliquée, et notamment de l'économie de la santé, peuvent apporter des éléments de réponse à ces questions. Menées dans les contextes français et néerlandais, ces analyses montrent que les dispositifs en place ne garantissent pas nécessairement l'équité horizontale dans la prise en charge, ni l'équité verticale dans les restes-à-charge. Elles mettent également en lumière le rôle des évaluations des besoins, rouage majeur des dispositifs dépendance. L'analyse de la performance de ces politiques sera facilitée par l'amélioration des systèmes d'information, mais nécessitera également des développements en termes de modélisation, afin de mieux prendre en compte la spécificité des aides médico-sociales.