Alkoholowa choroba wątroby w praktyce lekarskiej

Wstęp: Pomimo utrzymującej się tendencji spadkowej konsumpcja alkoholu w dalszym ciągu pozostaje istotnym problemem zdrowotnym, a alkohol jest uznawany za najczęstszą przyczynę chorób wątroby na świecie. Alkohol prawie w całości metabolizowany jest w wątrobie, co czyni ten narząd szczególnie wrażliwym na toksyczny wpływ alkoholu. Metabolity etanolu, a zwłaszcza aldehyd octowy, uszkadzają miąższ wątroby nie tylko bezpośrednio, ale i pośrednio inicjując szereg reakcji zmieniających metabolizm hepatocytów. Konsekwencją tego jest rozwój alkoholowej choroby wątroby (ALD), której kolejnymi stadiami są alkoholowe stłuszczenie, zapalenie i marskość wątroby. Nie jest jasne, dlaczego tylko u niektórych osób nadużywających alkoholu dochodzi do rozwoju istotnej patologii wątroby. Dużą rolę w etiopatogenezie ALD przy- pisuje się słabo jeszcze poznanym czynnikom genetycznym i immunologicznym. Prowadzone badania potwierdzają też znaczący wpływ ilości spożywanego alkoholu, wieku, płci, stanu odżywienia oraz współistnienia wirusowego zapalenia wątroby typu C. W artykule przedstawiono aktualne poglądy na temat wpływu alkoholu na wątrobę i rozwój alkoholowej choroby wątroby. Omówiono diagnostykę i postępowanie w poszczególnych stadiach choroby z uwzględnieniem szcze- gólnych sytuacji klinicznych. Podkreślono rolę abstynencji alkoholowej, która jako podstawa leczenia choroby znacząco poprawia rokowanie w każdym jej stadium.