Approche de la dermatite de contact allergique causée par les médicaments topiques

Objectif Fournir une approche pour déterminer quels sont les ingrédients contenus dans les médicaments topiques qui causent la dermatite de contact allergique (DCA) et reconnaître les scénarios cliniques courants où ces ingrédients pourraient être présents. Sources d'information Revue rétrospective des dossiers de patients ayant subi un test épicutané à la clinique de dermatite de contact de l'Hôpital Saint-Paul à Vancouver, en Colombie-Britannique, entre les mois de novembre 2016 et juin 2019. Ont également été évaluées, les données de 2015 à 2016 du North American Contact Dermatitis Group et celles de 2000 à 2010 de la clinique de test épicutané de l'Hôpital d'Ottawa. Message principal Les antibiotiques topiques sont la cause la plus courante de DCA aux médicaments, et ils causent fréquemment la cosensibilisation à plusieurs allergènes. Cette réaction d'hypersensibilité survient souvent après une intervention chirurgicale, et il faut la différencier de l'infection postopératoire. L'allergie aux corticostéroïdes est facile à manquer, et il faut la soupçonner dans les cas de dermatose sensible aux corticostéroïdes qui s'aggravent malgré le traitement approprié. Les anesthésiques et le propylèneglycol topiques, trouvés dans de nombreux produits d'ordonnance ou en vente libre, sont d'autres causes de DCA. Conclusion La dermatite de contact allergique est facile à manquer et doit toujours être envisagée dans les cas d'éruption eczémateuse. Il est essentiel d'établir l'historique des médicaments, dont tous les produits topiques d'ordonnance ou en vente libre. Le test épicutané contribue à déterminer quels allergènes spécifiques le patient doit éviter. La dermatite de contact allergique (DCA) causée par des médicaments topiques est une entité fréquente et sous-reconnue en pratique familiale. Le diagnostic différentiel de DCA peut être omis pour diverses raisons, dont un manque de connaissances sur les caractéristiques de la DCA, un biais d'ancrage envers le problème initial pour lequel un médicament a été utilisé, la confusion avec d'autres causes comme l'infection, ou un historique des médicaments incomplet qui ne tient pas compte des produits topiques d'ordonnance ou en vente libre. Cet article vise à surmonter ce problème en nommant les types d'ingrédients des médicaments topiques qui causent la DCA et en illustrant les scénarios courants où chacun d'entre eux pourrait être présent.