Neoplasia maligna de glândula anexial cutânea em couro cabeludo: um caso de dúvida diagnóstica entre carcinoma metastático de mama e tumor primário de glândula sudoríparas

Os autores descrevem o caso de uma paciente do sexo feminino, de 71 anos de idade e que inicialmente procurou a dermatologista para avaliação de um tumor de pele em couro cabeludo. Esta lesão foi submetida a uma biópsia incisional, realizada pela própria dermatologista, e o resultado do exame anatomopatológico e do estudo imuno-histoquímico mostrou um diagnóstico preliminar de metástase de carcinoma de mama. A paciente não tinha histórico de câncer de mamas e, perante este resultado, foi encaminhada para consultar com à mastologista, que realizou investigação de nódulos mamários na procura do possível foco primário do carcinoma, através de exames de imagem, biópsias e mamotomia, sem ser encontrado nenhum possível foco primário nas mamas. Finalmente a lesão do couro cabeludo foi retirada em sua totalidade, pelo cirurgião plástico e novo exame de anatomia patológica e do estudo imuno-histoquímico confirmou o diagnóstico de metástase de carcinoma mamário. Perante estes resultados os autores discutem sobre a dificuldade na diferenciação diagnóstica de neoplasia primária ou metastática do couro cabeludo, com os recursos disponíveis atualmente, até a conclusão de que se tratava de carcinoma primário de glândula sudorípara.