Оценка диссеминации увеальной меланомы по склеральному каналу при тонкоигольной аспирационной биопсии

Актуальность. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) увеальной меланомы (УМ) является инвазивной манипуляцией. Несмотря на то что многие авторы признают хирургические манипуляции с УМ безопасными, имеются сведения об экстраокулярном распространении опухоли по склеральным каналам после проведения ТИАБ. Имеющиеся исследования склеры в области склеротомий и витреоретинальных портов на предмет наличия клеток не включают сравнение различных хирургических техник в оценке локальной безопасности витреоретинальных манипуляций. Цель. Провести морфологический анализ склеральных участков на предмет наличия опухолевых клеток УМ в биопсийных каналах при использовании двух различных техник ТИАБ. Материал и методы. Анализу подлежало 44 участка склеры после трансвитреальной ТИАБ, выполненной в эксперименте на 22 энуклеированных глазах с клинически диагностированной УМ. В 22 случаях проводилась ТИАБ с установкой витреоретинального порта и в 22 случаях на тех же глазах ТИАБ выполняли без предварительной установки витреоретинального порта. Опухоль аспирировали и направляли на цитологическое исследование. Склеральные каналы маркировали для последующего морфологического анализа. Удаленный глаз передавали на гистологическое исследование. Результаты. Во всех случаях материал, полученный в ходе ТИАБ, оказался пригодным для проведения цитологического исследования. По результатам гистологического исследования в 22 случаях из 22 была подтверждена УМ. В группе фрагментов склер после ТИАБ, выполняемой непосредственно через склеру, количество случаев имплантации опухолевых клеток в склеральный канал (п=5) статистически выше, чем при ТИАБ, выполняемой через порт (п=0) (р=0,018, по критерию x2 Пирсона). Выводы. Выполнение витреоретинальных вмешательств при прямом доступе (непосредственно через склеру) сопровождается имплантацией опухолевых клеток в склеральный канал. Использование витреоретинального порта в качестве проводника при таких манипуляциях позволяет снизить риск диссеминации опухолевых клеток по каналу.