Synkopenabklärung bei geriatrischen Patienten: Normalwerte, Komplikationen und Ergebnisse der invasiven elektrophysiologischen Untersuchung

ZusammenfassungDie invasive elektrophysiologische Untersuchung hat bei der Abklärung von Synkopen unklarer Genese einen hohen Stellenwert. Im höheren Lebensalter steht dem Wunsch nach einer richtungsweisenden Diagnostik eine gewisse Zurückhaltung gegenüber invasiven, potentiell komplikationsreichen Untersuchungen entgegen. Durch einen altersspezifischen Vergleich von diagnostischem Zugewinn, Komplikationsraten und elektrophysiologischen Parametern sollte in der vorliegenden Arbeit geklärt werden, ob die invasive elektrophysiologische Untersuchung auch bei älteren Patienten empfohlen werden kann und ob altersabhängige Schwankungen von Leitungs- und Refraktärmessungen berücksichtigt werden müssen.Invasive elektrophysiologische Untersuchungen wurden bei 96 Patienten im Alter zwischen 70 und 80 Jahren sowie bei 21 über Achtzigjährigen durchgeführt. Als Vergleichsgruppe dienten 65 Patienten mit einem Lebensalter unter 40 Jahren. Mit zunehmendem Lebensalter stieg die Wahrscheinlichkeit eines richtungsweisenden Befundes in der elektrophysiologischen Untersuchung von etwa 20% bei jüngeren auf 54% bei den ältesten untersuchten Patienten. Komplikationen waren mehrheitlich von untergeordneter klinischer Bedeutung, die Komplikationsraten unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Altersgruppen. Auch zeigten die erhobenen Refraktär- und Leitungsparameter keine eindeutige Altersabhängigkeit.Gerade beim älteren Menschen erweist sich das Verhältnis zwischen diagnostischem Zugewinn und Komplikationsrate der invasiven elektrophysiologischen Untersuchung zur Synkopenabklärung als besonders günstig. Geltende Normalwerte für Refraktär- und Leitungsparameter scheinen altersunabhängig Gültigkeit zu besitzen.