Atriale Defibrillatoren

Zusammenfassung Die günstigen Ergebnisse mit der internen, niederenergetischen atrialen Kardioversion haben die Entwicklung eines implantierbaren atrialen Defibrillators angeregt. Erste klinische Studien mit dem Metrix™-System bei einer hoch selektierten Patientengruppe mit refrektärem Vorhofflimmern haben gezeigt, dass unter Verwendung eines ausschließlich atrialen Defibrillators Vorhofflimmern effektiv und sicher terminiert werden kann. Weitere Studien müssen durchgeführt werden, um den klinischen Stellenwert dieses neuen Therapieverfahrens, insbesondere im Vergleich zu anderen neuen nicht medikamentösen Behandlungsformen des Vorhofflimmerns, zu evaluieren. Zahlreiche Untersuchungen haben gezeigt, dass Vorhofflimmern mit niedrigen Energien unter Verwendung einer Elektrodenkonfiguration, die primär zur Ventrikeldefibrillation konzipiert wurde, terminiert werden kann. Da Vorhofflimmern häufig ein relevantes klinische Problem bei Patienten mit einem ventrikulären Defibrillator darstellt, wurde kürzlich ein Zweikammerdefibrillator entwickelt (Jewel-AF™-System). Erste klinische Erfahrungen mit diesem System, das sowohl im Vorhof als auch im Ventrikel die Wahrnehmung und Therapie von Tachyarrhythmien ermöglicht, weisen daraufhin, dass mit einem Zweikammerdefibrillator eine vielversprechende therapeutische Option bei Patienten mit supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien gegeben ist.