口腔扁平苔藓的局部治疗

Summary 口腔扁平苔藓 (OLP) 是一种影响口腔的皮肤病,可导致进食或喝水时口腔内烧灼或刺痛不适感。可能发生溃疡,这类溃疡尤为疼痛。口腔扁平苔藓的原因在大多数情况下不明, 但可能与身体免疫系统有关。 在此研究中,来自中国的作者们旨在比较称为局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂 (TCI) 的药物和称为局部外用皮质类固醇 (TCS) 的皮肤外用药对于 OLP 治疗的疗效和安全性。 作者们调查了来自 8 个医学数据库中报告 TCI(他克莫司、吡美莫司和环孢素)与 TCS 相比用于治疗 OLP 的全球已发表随机对照试验 (RCT)。 纳入了 21 项在 1995 至 2017 年之间发表的 RCT,涉及共计 965 名患者(他克莫司‐TCS:12 项研究,578 名患者;吡美莫司‐TCS:3 项研究,98 名患者;环孢素‐TCS:6 项研究,289 名患者)。 作者们发现,包括他克莫司、吡美莫司和环孢素在内的 TCI 在 OLP 的短期治疗(3‐8 周)疗效方面与 TCS 相似。此外,0.1% 他克莫司在复发率方面与 TCS 相似。 尽管已有少数通过误吞药物导致高水平药物的患者病例,他克莫司和环孢素的血药水平通常非常低。尽管在他克莫司和环孢素组观察到了一些不良事件(有害的副作用),但没有发现严重事件。 因此,当 OLP 不能通过 TCS 得以改善时,TCI 可能是一个备选方法。由于吡美莫司和环孢素的试验有限,以及环孢素的一些不良事件和高成本,对于未能通过 TCS 改善的 OLP,0.1% 他克莫司应作为 TCI 短期治疗的首选药物。需要更多充分设计的 RCT 来评估 TCI 相比 TCS 的长期疗效和安全性。 Linked Article: Sun et al. Br J Dermatol 2019; 181:1166–1176