Electroneuromyographie (ENMG) : la répétition de l’examen est-elle reproductible ?

La neuropathie motrice multifocale (MMN) est une neuropathie rare. Le tableau clinique classique est celui d’une faiblesse motrice asymétrique lentement progressive. Cependant, des cas à début aigu et des évolutions à rechute ont été rapportés. Décrire l’apport de la répétition de l’examen ENMG dans la MMN. On rapporte le cas d’un patient âgé de 23 ans avec une histoire étiquetée « syndrome de Guillain-Barré » il y a 1 an et qui était admis pour faiblesse des 4 membres. Nous avons étudié les données cliniques et électrophysiologiques. Son histoire récente de la maladie remontait à 2 semaines avant son hospitalisation, marquée par l’apparition de fasciculations des cuisses puis de douleurs de l’épaule droite, suivies par l’installation d’un déficit des membres supérieurs puis des membres inférieurs. L’examen ENMG a montré une diminution de l’amplitude des CMAP avec des blocs de conduction étagés aux 2 membres supérieurs. Un ENMG fait à 4jours d’intervalle a montré l’apparition de dispersion temporelle qui était incompatible avec le diagnostic d’AMAN. Ainsi, le diagnostic de MMN a été retenu. Les anticorps anti-gangliosides qui étaient fortement positifs de type IgG anti-GM1/GD1b et IgM anti-GD1a. Notre patient a reçu une cure de veinoglobulines qui a entraîné une amélioration clinique. Les patients atteints de MMN présentent généralement une maladie à évolution lente, mais quelques cas avec un début aigu et une évolution à rechute ont été décrits. Dans notre cas, c’est la répétition de l’examen ENMG qui a permis de supporter le diagnostic de MMN.