Effet de la stimulation du nerf vague sur les grapho élements paroxystiques intercritiques

La stimulation du nerf vague (VNS) est une technique de stimulation cérébrale validée dans le traitement des épilepsies pharmaco-résistantes. Son mécanisme d’action, mal connu, serait lié à une modulation de l’activité thalamique, induisant une diminution de la synchronisation et de l’excitabilité corticale. Nous avons cherché à mesurer l’effet de la VNS sur la synchronisation corticale en comparant l’amplitude des Grapho-éléments Paroxystiques Intercritiques (aGPI) avant et après VNS. Cette étude rétrospective a été réalisée au CHU de Clermont-Ferrand. Les critères d’inclusions étaient d’être épileptique, candidat à la VNS, et d’avoir bénéficié d’un EEG comportant au moins 5 GPI (pointes, polypointes, pointe ondes, polypointes ondes), avant et après VNS. Nous avons mesuré, sur des montages en référentiel, l’aGPI, pour chaque patient et comparé les résultats obtenus avant et après VNS. Nous avons également cherché à corréler les résultats obtenus avec l’efficacité clinique. Sur les 72 patients éligibles, nous avons inclus 12 patients. La moitié est cliniquement répondeur à 1 an. La médiane de l’aGPI est significativement inférieure après VNS (174,5 vs 105,5μV, p=0,0269). Il n’y a pas de corrélation entre l’effet de la VNS sur l’aGPI et l’efficacité clinique (test de Spearman : r=−0,25, p=0,45), ni de différence d’aGPI entre les patients répondeurs et non-répondeurs à 1 an. La diminution de l’aGPI après mise en route de la VNS pourrait traduire un effet de la stimulation vagale sur la synchronisation des activités corticales. Néanmoins nous n’avons pu mettre en évidence de corrélation avec l’effet thérapeutique.