Total thyroidectomy for management of benign thyroid disease: Review of 526 cases

Total thyroidectomy is not frequently performed in cases of benign disease because of the associated risk of postoperative hypoparathyroidism and recurrent laryngeal nerve (RLN) damage. We chose a series of patients who had undergone total thyroidectomy (TT) for benign thyroid tumors to evaluate the safety of this approach and its role in the treatment of nonmalignant lesions of the thyroid. We considered only patients with a minimum follow‐up of 24 months. Records of 526 patients who underwent TT were carefully reviewed, assessing for perioperative complications and late sequelae. The mean age was 44 ± 15.7 years; 109 patients (20.7%) were male and 417 (79.3%) were female. Altogether, 65 patients (12.3%) were operated on for toxic goiter, 429 (81.6%) for bilateral nodular goiter, and 32 (6.1%) for thyroiditis. Postoperative hemorrhage requiring reoperation occurred in 8 cases (1.5%). The incidences of permanent RLN palsy (considered as a percentage of the nerves at risk) and permanent hypocalcemia were 0.4% and 3.4%, respectively. A trend toward a decrease in the complication rate was observed during the last 5 years. There were no disease recurrences during a mean follow‐up of 44 months. The results of our series show that TT can be performed safely in patients, with a low incidence of lifetime disabilities. TT has the advantage of reducing/avoiding the risk of disease recurrence and reoperation and should therefore be considered a valuable option for treating benign thyroid diseases. Résumé. La thyroïdectomie total mais n’est pas réalisée fréquemment en cas de maladie bénigne en raison du risque d’hypoparathyroïde postopératoire et de lésions du nerf récurrent. Nous avons sélectionné une série de thyroïdeectomies totales (TT) pour maladie bénigne afin d’évaluer la sécurité de cette approche et son rôle dans le traitement des lésions non malignes de la thyroïde. Nous avons pris en compte seulement les patients ayant un suivi minimum de 24 mois. Les dossiers de 526 patients ayant eu une TT ont été revus pour évaluers les complications péri‐opératoires et les séquelles tardives. L’âge moyen était de 44 ± 15.7 ans. Cent neuf patients (20.7%) étaient des hommes et 417 (79.3%) des femmes. Soixante=cinq patients (12.3%) ont été opérés pour goitre toxique, 429 (81.6%) pour goitre nodulaire bilatéral et 32 (6.1%) pour thyroïdite. Une hémorragie postopératoire a nécessité une ré‐intervention dans 8 cas (1.5%). L’incidence de paralysie permanente du nerf récurrent