Combining 3D-CTBA and 3D-VATS Single-Operation-Hole to Anatomical Segmentectomy in the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer

背景与目的 中国是肺癌高发地区，其发病率及死亡率在恶性肿瘤中均占首位。目前低剂量CT检查的普及使早期肺癌检出率显著提高，解剖性肺段切除目前广泛应用于Ia期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）及不能耐受肺叶切除肺癌患者。但因肺段解剖结构及手术操作相对复杂，使得其具有较高的手术风险与难度。我们应用三维计算机断层扫描支气管血管成像（three-dimensional computed tomography bronchography and angiography, 3D-CTBA）及三维电视辅助胸部外科技术（three-dimensional video-assisted thoracic surgery, 3D-VATS）单操作孔行解剖性肺段切除微创手术技术治疗NSCLC，以探讨其临床效果，为其临床应用提供相关可行性及理论依据。方法 回顾性分析苏州大学附属第一人民医院胸外科2015年10月-2017年04月共施行57例术前对肺部病灶予以3D-CTBA重建以及术中应用3D-VATS单操作孔进行解剖性肺段切除治疗NSCLC病例。结果 全组均全腔镜下顺利完成，无中转开胸。手术时间平均（142.2±28.3）min，术中出血量平均（93.8±46.5）mL。平均淋巴结清扫数目（9.1±2.2）个，术后胸腔引流量平均（429.8±181.2）mL。术后留置胸管时间（2.8±1.1）d。平均住院时间（5.2±1.3）d。术后病理示良性病变9例，约占15.7%，恶性病变48例，约占84.2%。术后并发症：肺部感染3例（5.2%），肺不张1例（1.7%），少量咯血1例（1.7%），肺漏气2例（>3 d, 3.5%），心律失常4例（7.0%）。术后平均随访10个月，无支气管胸膜瘘、乳糜胸、包裹性胸腔积液等并发症，随访患者中无复发及远处转移病例。结论 应用3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗NSCLC的安全有效，适用于早期NSCLC以及不能耐受肺叶切除患者。 Background and objective China is a high-incidence area of lung cancer, and its morbidity and mortality were the highest in malignant tumors. At present, the