新的第 8 版皮肤癌 TNM 分期和影响

Summary 准确分期皮肤癌对于正确规划其管理至关重要。分期考虑到肿瘤本身 (T)、是否已扩散至淋巴腺(淋巴结 ‐ N)以及是否已扩散至远处器官(转移灶 ‐ M)。TNM 分类系统根据新的研究不断进行修订。最新版的皮肤癌 (TNM8) 于 2016 年由国际癌症控制联盟发布, 现已被英国相关机构采用。TNM8 相比于 TNM7 在皮肤癌分期中表现出显著变化, 包括常见的基底细胞癌和鳞状细胞癌(非黑色素瘤皮肤癌, NMSC)、黑色素瘤以及罕见的皮肤肿瘤。这些变化对治疗患者的临床医生施加了额外的责任。这些措施包括测量每个潜在 NMSC 的最大直径, 并将其写在表格上, 以便随切除的肿瘤一起带到实验室。此外, 表格必须说明是否可以用手感觉到扩大的腺体或在扫描时肉眼可见。黑色素瘤小于 0.8mm, 且淋巴结在称为前哨淋巴结活检的技术中显示无癌症的患者现在具有更低的 TNM 分期。他们的医院随访时间从 5 年减少到 1 年, 这是一个重要的进步。一些以前被认为表明肿瘤侵袭性的显微镜特征已从 TNM8 分类中删除。例如, 鳞状癌的分化(偏离正常组织外观)和黑素瘤中可见分裂细胞的数量不再被认为是重要的。 Linked Article: Keohane et al. Br J Dermatol 2018; 179:824–828