Identification du risque de chute dans la maladie de Parkinson : approche biomécanique. Protocole innovant

Introduction Tout mouvement, en l’occurrence la réalisation d’une tâche motrice comporte deux phases, une phase d’ajustements posturaux anticipateurs (APA) et une phase d’exécution. L’équilibre postural est un élément essentiel dans tout mouvement. L’un des effets de la maladie de parkinson est l’instabilité posturale augmentant ainsi le risque de chute. Plusieurs protocoles expérimentaux sont proposés pour tenter d’identifier les paramètres indicateurs de risque potentiel. Matériel et méthodes Cette étude est réalisée sur 30 patients : 15 sujets « témoins », 15 sujets parkinsoniens dont 8 « chuteurs » et 7 « non chuteurs ». Le protocole se déroule sur une plateforme de force en 2 parties : – posture initiale verticale : 2 × 2 conditions expérimentales de flexion unilatérale de hanche : flexion de la hanche (faible et grande amplitude) et rester en équilibre ; flexion-extension enchaînée de hanche (faible et grande amplitude) ; – posture initiale inclinée hyperstatique : exécution en avant d’un petit pas et grand pas. Chaque série expérimentale comprend dix essais. Les paramètres biomécaniques analysés sont : le temps de réaction (TR), la durée des APA (dAPA), le temps du déplacement maximal du CP (tPic), l’amplitude des APA (Max YP) et la durée d’exécution (dExe). Résultats Chez les parkinsoniens chuteurs versus non chuteurs, tPic et dAPA sont significativement allongés ( p < 0,05). Discussion–conclusion La phase d’anticipation posturale est dégradée chez les parkinsoniens versus sujets sains mais également chez les patients chuteurs versus non chuteurs. Ces résultats pourraient permettre d’améliorer la rééducation du parkinsonien chuteur et son dépistage.