Suivi à un an d’une patiente lombalgique traitée par soins dentaires

Nous rapportons l’histoire d’une patiente âgée de 42 ans sans antécédents notables, présentant une lombalgie isolée évoluant depuis plus de deux ans. Son dossier fait état de nombreux avis médicaux (généraliste, orthopédiste, neurologue, médecin physicien), de nombreuses explorations (biologie, radiologie, échographie, scanner, résonance, scintigraphie, électromyographie, potentiels sensitifs) et de nombreux traitements (pharmacologiques, kinésithérapeutiques, y compris une école du dos) tous non contributifs. Seule une posturologie réalisée sur double plateforme Satel® en absence de plainte d’instabilité identifie un dysfonctionnement notable : asymétrie des appuis = 27,2 %, X moyen excentré à gauche = −20,12 mm, Ly/Lx = 1,14, amplitude en X = 34,33 mm avec oscillations lentes > 0,1 Hz ; amplitude en Y = 19,20 mm yeux ouverts et résultats similaires yeux fermés alors que les attitudes posturales anticipées (APA) paravertébrales étaient présentes et normales. L’hypothèse d’une asymétrie des articulations temporomandibulaires (ATM) est suggérée vu cette signature posturale particulière (P. Perez) et vu la présence des APA infirmant une cause lombaire aux symptômes douloureux (P.-Y. Libois). La démonstration d’une amélioration posturographique après comblement par une compresse d’un trou d’extraction d’une prémolaire du maxillaire supérieur gauche (extraction réalisée quelques mois avant le début des lombalgies) permet d’étayer rapidement cette hypothèse. Des soins dentaires par orthèses progressives avant reconstruction définitive ont été proposés afin de symétriser les ATM. Corrélativement à ce traitement et à la normalisation progressive de la posturographie, les lombalgies ont complètement disparu. La patiente suivie à un an reste asymptomatique et stable d’un point de vue stabilométrique. Cette observation place l’examen sur plateforme de forces comme l’exploration la plus spécifique et sensible dans l’approche pluridisciplinaire de cette lombalgie rebelle d’origine dentaire.