Paradoxical Internationalization: Regulatory Reforms in the Mexican Health‐Care System through the Lens of European Experience

Over the recent past, Mexico has been exemplary in having launched regulatory reforms in order to modernize its health‐care system, with major objectives being universal insurance coverage and less infrastructural fragmentation. In this article we argue that these reforms, widely inspired by the global New Public Management movement and its aftermath, take shape in a difficult encounter with both the traditional public administration model in Mexico and tensions endemic to the aforementioned reform movement as attempts to enhance system integration coincide with procedural disorganization. This results in a paradoxical internationalization of the Mexican health‐care system due to which the above objectives may be difficult to achieve. To illustrate our argument, we examine the Mexican case through the lens of experience two European countries (Germany and Norway) in which reforms have affected the health‐care system in a similar way. En el pasado reciente, México ha sido ejemplar en su creación de reformas regulatorias para modernizar su sistema de salud, siendo los objetivos principales la cobertura universal de seguros y menos fragmentación infraestructural. En este artículo, argumentamos que estas reformas, en general inspiradas por el movimiento global NPM y sus resultados, se forman en un encuentro difícil, tanto con el modelo de administración pública en México, como con las tensiones endémicas al ya mencionado movimiento de reforma mientras que los intentos de mejorar la integración del sistema coinciden con la desorganización de los procedimientos. Esto resulta en una internacionalización paradójica del sistema de salud en México por el que los objetivos ya mencionados podrían ser difíciles de lograr. Para ilustrar nuestro argumento, examinamos el caso de México a través de la experiencia de dos países europeos (Alemania y Noruega) en los que las reformas han afectado el sistema de salud de una forma similar. 近年来，墨西哥为实现其医疗体系现代化而进行的监管改革堪称典范。这一改革的主要目标是实现医保在全国范围内的覆盖，并降低基础设施的分散程度。本文中，作者认为：这些深受全球新公共管理运动及其后果影响的改革，在与墨西哥传统公共行政模式以及上述改革运动所特有的紧张局势的艰难碰撞中成形——这是因为增进医疗体系一体化所做的尝试恰好遇上了程序混乱。由于上述目标可能难以实现，因此导致墨西哥医疗体系在国际化过程中出现矛盾。为阐述本文论点，作者通过两个欧洲国家（德国和挪威）的经历来研究墨西哥案例，因为这两个国家的改革都以类似的方式影响了医疗体系。