Eficiencia del nimotuzumab en la atención a pacientes con cáncer de cabeza y cuello en Cuba

Resumen Objetivo Evaluar la eficiencia de la atención a la salud recibida por los pacientes diagnosticados de cáncer de células escamosas de cabeza y cuello en estadios avanzados, incluidos en el ensayo clínico fase iv realizado en Cuba. Métodos Evaluación económica completa de coste-efectividad. Universo de 386 pacientes. Se evaluaron cinco opciones de tratamiento: radioterapia (RT) + nimotuzumab, RT/quimioterapia (QT) concurrente + nimotuzumab, RT/QT secuencial + nimotuzumab, nimotuzumab y QT + nimotuzumab. La variable efectividad fue la supervivencia global medida en años de vida ganados (AVG). Se estimaron los costes directos sanitarios relevantes. Se hizo análisis de sensibilidad, teniendo en cuenta los límites inferior y superior IC 95% de los costes y efectividad, creando cuatro escenarios. Resultados La opción más efectiva fue RT/QT secuencial + nimotuzumab con 2,53 AVG. La alternativa más eficiente fue QT concurrente + nimotuzumab con un coste-efectividad medio 26.450,20 $/AVG. El coste-efectividad incremental de la opción RT/QT secuencial + nimotuzumab respecto a QT concurrente + nimotuzumab fue 33.119,63 $/AVG extra. Según criterio CHOISE-OMS es una opción no coste-efectiva, por tanto habrá que valorar la estrategia farmacoterapéutica a seguir. El análisis de sensibilidad arrojó valores similares, demostrando robustez de los resultados. Conclusiones La opción RT/QT secuencial + nimotuzumab tiene mayor efectividad, pero es menos eficiente que QT concurrente + nimotuzumab. Lograr una mayor supervivencia en el tratamiento de este tipo de pacientes significa un coste adicional para el Sistema Nacional de Salud, por lo que se requerirá de una estrategia farmacoterapéutica para su utilización en los casos que lo requieran.