La tumeur brune due à une hyperparathyroïdie secondaire : à propos d’un cas clinique et revue de la littérature

Introduction : La tumeur brune est une lésion non néoplasique résultant d'une anomalie du métabolisme osseux dans le cadre d'une hyperparathyroïdie primaire, secondaire, ou tertiaire. Observation: Il s’agit d’un homme âgé de 48 ans atteint d’une insuffisance rénale chronique au stade terminal, traitée par hémodialyse. L’examen radiologique a montré la présence d’une lésion radioclaire bien limitée au niveau de la région incivo-canine mandibulaire droite, englobant les racines de la 41, 31, 32, dont le test de vitalité était positif. Un bilan phosphocalcique et un dosage de la parathormone ont été demandés. La valeur de la parathormone s’élevait à 750 pg/mL. Une hypocalcémie et une hyperphosphorémie ont été enregistrées. Un traitement médical à base de vitamine D a été instauré. Les contrôles biologique et radiologique après 8 mois ont montré la normalisation du taux de la parathormone, et la disparition de la radioclarté. Discussion : Le terme « tumeur brune » est dérivé de son apparence brunâtre due à sa vascularisation et à des dépôts d'hémosidérine. Le traitement d’une tumeur brune dépend de plusieurs éléments : l’étiologie, l’étendue, la localisation, et la symptomatologie. Pour les lésions dues à l’hyperparathyroïdie secondaire, le traitement est principalement médical. Introduction: A brown tumor is a non-neoplastic lesion resulting from an abnormality of bone metabolism in the context of primary, secondary or tertiary hyperparathyroidism. Observation: We report the case of a man aged 48 with chronic kidney disease in the terminal stage, treated by hemodialysis. Radiological examination showed the presence of a well-defined radiolucent lesion in the right mandibular region, including the roots of 41, 31 and 32, whose vitality test was positive. Calcium and phosphate and parathyroid hormone assays were requested. The parathyroid hormone level was 750 pg/ml. Hypocalcemia and hyperphosphatemia were recorded. Medical treatment with vitamin D was initiated. The biological and radiological controls after 8 months showed normalization of the parathyroid hormone level, and the disappearance of the radiolucency. Discussion: The term "brown tumor" is derived from its brownish appearance due to its vascularization and hemosiderin deposits. Treatment of a brown tumor depends on several factors: the cause, extent, location and symptomatology. For secondary hyperparathyroidism lesions, treatment is mainly medical.