基底细胞癌光学相干断层成像:位置、亚型、观察者变化和图像质量对诊断性能的影响

Summary 非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)是影响全球白皮肤人群的最常见癌症,患者数量超过所有其他癌症患者的总和。基底细胞癌(BCC)是最常见的NMSC,英国每年至少确诊100000个新病例,每年增长4%~10%,对医疗服务构成的负担越来越重。至少50%的BCC皮肤活体组织检查为阴性(未发现癌症肿瘤),因此皮肤科医生希望能有一种非侵入式成像工具(即使用图像,而非活检手术),提供更多信息来诊断,以避免不必要的活检。本研究共有256名BCC患者,地点位于德国的6家中心。研究分析了使用新型成像设备VivoSight Optical Coherence Tomography (OCT)扫描仪来诊断BCC的准确性。本研究2015年的一篇文章(Ulrich et al., Brit. J. Dermatology, (15), 173, pp 428~435)指出,使用OCT诊断的准确性较临床/皮肤镜检查(医生用肉眼检查或使用一种叫做皮血管镜的手持放大镜检查皮肤)有大幅提升。在本文中,作者们提供了进一步的数据分析:诊断性能(即诊断准确性)不取决于病变(受影响的皮肤部位)发生在身体的哪个部位;在病变有鳞屑/痂皮的情况下,诊断性能会下降(但仍优于临床/皮肤镜检查);不同医生之间的诊断表现一致(即其诊断大体上相同),且他们在对其自己的诊断高度自信的情况下,更有可能作出正确诊断;以及BCC亚型可根据OCT诊断,准确性适中(62%~72%)。这些结论验证了OCT辅助诊断BCC的目标用途,其能够检测出更早期的BCC并支持非侵入式治疗方案,进而有可能改善护理标准。 Linked Article: Holmes et al. Br J Dermatol 2018; 178:1102–1110