Study of prevalence and effects of insulin resistance in patients with chronic hepatitis C genotype 4/Etude de la prevalence et des effets de la resistance a l'insuline chez des patients atteints d'hepatite C de genotype-4

There is strong epidemiological evidence linking hepatitis C virus (HCV) infection and diabetes. Our aim was to evaluate the prevalence of insulin resistance in Egyptian patients with chronic HCV genotype 4 infection, to assess factors associated with insulin resistance and to test the impact of insulin resistance on outcomes of treatment with pegylated interferon/ribavirin. Insulin resistance [homeostasis model assessmentinsulin resistance (HOMA-IR) score > 3.0] was detected in 31 of 100 nondiabetic patients. The relationship between elevated HOMA-IR and baseline viral load and degree of fibrosis was statistically significant (r = 0.218 and r = 0.223). Follow-up of patients with complete early virological response until the end of treatment showed a statistically significant decrease in HOMA-IR score. Out of 29 liver tissue sections examined, 14 had a low level of expression of insulin receptor type 1 by immunohistochemical studies. This study confirms that insulin resistance affects treatment outcome, and thus HOMA-IR testing before initiation of therapy may be a cost-effective tool. [TEXT NOT REPRODUCIBLE IN ASCII] Il existe des donnees factuelles epidemiologiques fortes reliant l'infection par le virus de l'hepatite C et le diabete. Nous avions pour objectif d'evaluer la prevalence de la resistance a l'insuline chez des patients egyptiens atteints d'une infection par le virus de l'hepatite C de genotype-4, d'etudier les facteurs associes a la resistance a l'insuline et de tester l'impact de la resistance a l'insuline sur les resultats du traitement par interferon pegyle/ribavirine. La resistance a l'insuline (score du modele devaluation homeostatique pour l'insulinoresistance [HOMA-IR] > 3,0) a ete observee chez 31 des 100 patients non diabetiques. Le lien entre un score HOMA-IR eleve et la charge virale initiale ainsi que le degre de fibrose etait statistiquement significatif (r = 0,218 et r = 0,223). Le suivi des patients ayant presente une reponse virologique precoce et complete jusqu'a la fin du traitement a revele une diminution statistiquement significative du score HOMA-IR. Sur les 29 coupes de tissu hepatique examinees, 14 presentaient un faible niveau d'expression du recepteur insulinique de type 1 selon les etudes immunohistochimiques. La presente etude confirme que la resistance insulinique influe sur les resultats du traitement. Par consequent, le score HOMA-IR avant l'instauration d'un traitement peut etre un outil d'un bon rapport cout-ef