Die psychometrischen Eigenschaften des Euro-Qol bei Rehabilitanden mit Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates

Studienfragestellung und -population: Die gesundheitsbezogene Lebensqualität gewinnt bei der klinischen und ökonomischen Bewertung rehabilitativer Maßnahmen zunehmend an Bedeutung. In dieser Studie wurden die Anwendbarkeit und die psychometrischen Eigenschaften des EuroQol (EQ-5D) bei 149 Patienten in der stationären Rehabilitation mit Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparats, die das Instrument bei Aufnahme und Entlassung ausfüllten, getestet. Bei einer Subgruppe (n=50) wurde der EuroQol im Vergleich zum Funktionalen Selbständigkeitsindex (FIM) und dem Qualitätssicherungsbogen der LVA Württemberg untersucht; bei einer anderen Teilgruppe (n=110) wurde seine Reliabilität anhand der Bewertung vorgegebener Gesundheitszustände überprüft. Methoden: Zur Untersuchung der Diskriminationsfähigkeit und Konstruktvalidität wurden Boden- und Decken-Effekte analysiert und Hypothesen aus der Literatur getestet. Zur Überprüfung der Kriterienvalidität und Reagibilität wurde der EuroQol mit den anderen Instrumenten hinsichtlich Korrelation bzw. Änderung von Items verglichen. Die Test-Retest-Reliabilität wurde anhand von Intraklassen-Korrelationskoeffizienten untersucht. In einem Machbarkeitstest wurde das Verständnis von Fremdbewertungen analysiert. Da bei der ursprünglichen Version des EuroQol-Fragebogens diesbezüglich Probleme auftraten, wurde die Darstellung der vorgegebenen Gesundheitszustände überarbeitet. Ergebnisse: Boden- und Decken-Effekte treten nicht bzw. kaum auf; es gibt eine etwas stärkere Tendenz zur mittleren Antwortkategorie. Die meisten Hypothesen aus der Literatur werden gestützt und die Kriterienvalidität für zentrale Items insbesondere für die Befragung bei Entlassung bestätigt. Die Reagibilität des EuroQol ist jedoch geringer als die der beiden parallel eingesetzten Instrumente. Hinsichtlich der Machbarkeit von Fremdbewertungen und der Reliabilität verspricht die überarbeitete Version des Instruments eine wesentlich verbesserte Datenqualität. Schlußfolgerung: Für die betrachtete Indikation zeigt der EuroQol insgesamt akzeptable psychometrische Eigenschaften und eine gute Machbarkeit. Dies spricht dafür, ihn hier als Lebensqualität-Meßinstrument einzusetzen. Er kann die bestehenden krankheitsspeziftschen bzw. sensibleren generischen Instrumente ergänzen und als Indexinstrument essentielle zusätzliche Informationen für ökonomische Evaluationsstudien liefern. Purpose and study population: Health related quality of life (HRQL) is increasingly importan