Management of paediatric tuberculosis in provincial and district hospitals in Afghanistan/Prise en charge de la tuberculose chez l'enfant dans des hopitaux de province et de district en Afghanistan

Case detection, diagnosis and treatment of tuberculosis (TB) in children are challenging issues worldwide. This study in Afghanistan aimed to evaluate paediatric TB case management, including contact investigation, at health facilities where all diagnostic processes were available. In 7 out of 8 regions of the country 1 province was selected. Documents used for management of paediatric TB cases were reviewed in 15 distinct hospitals and 8 provincial hospitals in the selected provinces. The key issues which emerged were: a low suspect rate among total outpatients (0.4%) and a very low suspect rate among children aged < 5 years; low performance of suspect management (68.5% suspects received further examinations); low utilization of other diagnostic methods; a high early defaulter rate (14.0%); and insufficient coverage of contact management (74.0%). This survey indicated that the Afghanistan national TB programme needs to develop plans to improve the quality of diagnosis, suspect management and contact management in paediatric TB cases. Le depistage, le diagnostic et le traitement de la tuberculose chez l'enfant constituent des defis dans le monde entier. La presente etude menee en Afghanistan visait a evaluer la prise en charge des cas de tuberculose chez l'enfant, notamment la recherche des cas-contacts, dans les etablissements de soins ou toutes les methodes de diagnostic etaient disponibles. Une province a ete choisie dans sept regions du pays sur huit. Les documents utilises pour la prise en charge des cas de tuberculose chez l'enfant ont ete passes en revue dans 15 hopitaux de district et 8 hopitaux provinciaux dans les provinces selectionnees. Les principaux problemes qui ont ete degages sont les suivants: un faible pourcentage de cas suspects (0,4%) chez tous les patients en consultation externe et un tres faible pourcentage de cas suspects chez les enfants de moins de cinq ans; une mauvaise efficacite de la prise en charge des cas suspects (68,5% des cas suspects ont beneficie d'examens complementaires); un recours trop rare a d'autres methodes diagnostiques; un taux d'abandon precoce eleve (14%); et une couverture insuffisante de la prise en charge des cas-contacts (74,0%). Cette enquete indique que le programme national de lutte contre la tuberculose en Afghanistan a besoin d'elaborer des plans visant a ameliorer la qualite du diagnostic et de la prise en charge des cas suspects et des cas-contacts dans les cas de tuberculose chez l'enfant.