EMERGENCY MEDICAL SERVICES : HUMAN AND SYSTEM RELIABILITY

En matière d'urgence médicale, on peut établir la liste des décisions qui doivent être prises par le patient et par le système pour que l'intervention soit efficace. Il existe cinq étapes cruciales en ce domaine : — appel ou non d'une ambulance par le patient ; — choix des moyens d'appel par le patient ; — envoi d'une ambulance; — traitement médical d'urgence dans l'ambulance ; — préparation de l'hôpital à la réception du patient. On a mesuré la fiabilité humaine à chacune de ces phases dans le système médical d'urgence existant dans la région ouest de New York. Il apparaît que la source d'infiabilité la plus grande rende dans les décisions du patient, bien qu'il existe des problèmes au niveau des autres éléments du système. Des recommandations sont faites en vue de l'amélioration de la performance du système. Compte tenu des résultats obtenus, elles portent essentiellement sur le rôle de l'homme. The system and patient decisions required to process successfully an emergency patient can be listed and measured. The five critical stages are : patient decision on whether to call an ambulance, patient decision on how call an ambulance, ambulance dispatch, emergency medical technician treatment in ambulance, and hospital preparedness. Measures of human reliability in each of these decision areas were made in the Western New York region. The major unreliability is in the patient response, although problems are perceived in all areas. Recommendations are made for the improvement of system performance by concentrating on the human role in the system.