Etat de mal epileptique de l'adulte. Etude epidemiologique et clinique en reanimation

The present study, conducted between January 1975 and June 1983, includes 282 adult patients admitted for status epilepticus (SE) in 2 intensive care units (3.5% of all admissions). In their great majority, i.e., 201, patients had no previous history of epilepsy, and initiated the SE during the course of recent affections such as brain or systemic diseases. In 81 patients with previous seizure, epilepsy was idiopathic in 20, and symptomatic in 61, the 3 main causes being cranial traumatism, cerebrovascular accident and chronic alcoholism. SE was of various causes. The most frequent were cerebro-vascular disease, post-anoxic encephalopathy, intoxication, bacterial or viral meningo-encephalitis. In some patients, SE was preceded by manifestations such as convulsions, behavorial disturbances or conscience impairment. One should be aware of these facts and undertake or increase an anticonvulsivant medication at their onset. Duration of SE, when clearly established, was highly variable but had no apparent correlation to sequelae or death occurrences. SE itself was directly related to death in only 2 cases; in all other instances death was the consequence of the primary disease. These results are consistent with previous reports: presently SE occurs more frequently in the course of other affections than in prior epileptic patients. The better vital prognosis of SE is due to the simultaneous conjunction of new anticonvulsivant medication and supportive care associated with the cure of the causative disease. Cette étude porte sur 282 adultes, hospitalisés pour état de mal épileptique dans deux services de réanimation, de janvier 75 à juin 1983, ce qui représente 3,5% des admissions. La grande majorité des patients, soit 201, n'avaient aucun antécédent épileptique et ont présenté un état de mal au cours d'affections récentes systémiques ou cérébrales. Les épileptiques connus ont été au nombre de 81 dont 20 atteints d'épilepsie essentielle et 61 d'épilepsie secondaire, dont les 3 principales causes étaient un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral et un éthylisme chronique. Les étiologies des états de mal symptomatiques ont été très variées, pármi lesquelles les plus fréquentes ont été un accident vasculaire cérébral, une encéphalopathie post-anoxique, une intoxication, une méningo-encéphalite bactérienne ou virale. Chez un certain nombre de malades des manifestations prodromiques: convulsions, troubles du comportement, de la conscience, ont précédé l'