Episodes d'apnee chez un nourrisson: formes inhabituelles de crises comitiales

The authors report the observation of an infant who begins at the age of 7 months to present episodes of epileptic apnea with cyanosis, lost of consciousness, hypotony and sometimes ocular revulsion and distal myoclonia. From their onset there are several a day, more frequent during sleep than when awake. From the EEG point of view they are characterized by a 5–7 c/sec large and diffuse rhythm. The infant also presents epileptic myoclonias, tonic and partial seizures. She has a very slight evolutive encephalopathy, disclosed at the age of 4 months by a psychomotor retardation. No etiology has been proved. The CT scan shows during the evolution a cortico-subcortical atrophy. Every type of seizure was very resistant to different treatments. The apneas disappeared after ACTH therapy. The authors demonstrate the epileptic nature of these apneas which are very rarely observed after the neonatal period. Les auteurs rapportent l'observation d'une petite fille qui commence à présenter à l'âge de 7 mois des épisodes d'apnée épileptique avec cyanose, perte de conscience, hypotonie et parfois révulsion oculaire et clonies distales. Dès leur apparition ils sont pluriquotidiens, plus nombreux pendant le sommeil qu'à la veilie. Du point de vue EEG ils se traduisent par un rythme autour de 5–7 c/sec, ample et diffus. En dehors de ces apnées l'enfant présente également des myoclonies épileptiques, des crises toniques et des crises partielles. L'enfant a une encéphalopathie très peu évolutive, décelée à l'âge de 4 mois par un retard psychomoteur. Aucune étiologie n'a pu être mise en évidence. Le scanner montre au long de l'évolution une atrophie cortico-souscorticale. Les différents types de crises ont été très rebelles à la thérapeutique. Les apnées ont disparu après un traitement par ACTH retard. Les auteurs démontrent la nature épileptique de ces apnées qui sont exceptionnelles après la période néonatale.