Les ajustements de la technique médicale face aux règles de droit

Au cours des années 1990–2000, on constate un renforcement des obligations des médecins et une reconnaissance des droits des malades, renvoyant en partie à la mise en cause de fautes professionnelles et de préjudices liés à l’activité médicale. Une procédure en responsabilité met en cause le médecin et sa compétence, et affecte son identité et son honneur professionnels. Aussi, la prise au sérieux de ce risque a des effets sur les pratiques médicales, et plus largement, sur la médecine. Fondé sur des entretiens auprès de médecins, notre recherche montre que les spécialités, le mode d’exercice de la médecine et la nature de l’établissement exposent plus ou moins les médecins et déterminent donc en partie les ajustements de la technique auxquels ils recourent face au risque de procédure. L’identité professionnelle recouvrant les valeurs et les pratiques auxquelles les médecins se réfèrent, la conscience de leur statut symbolique, lié au lieu et au mode de leur exercice, constituent également des clés essentielles pour comprendre les comportements des praticiens. En considérant que l’identité professionnelle des médecins est structurée par le sens de la responsabilité, le souci de la performance et le rapport aux patients, notre hypothèse est que ces trois dimensions et les possibilités de leur combinaison expliquent les ajustements des médecins — ou leur absence.