Plaies rénales par arme blanche : à propos de 20 cas

Mettre en exergue les indications du traitement conservateur et chirurgical dans la prise en charge des plaies rénales par arme blanche. Étude rétrospective de 20 cas colligés sur une période de six ans dans les CHU de Marrakech et Casablanca. Nous avons étudié les signes cliniques et biologiques à l’admission (pression artérielle, hémoglobine, hématocrite, créatinine), les résultats de l’uroscanner et de l’échographie abdominale, les lésions associées, le traitement et les complications. L’âge moyen était de 25 ans (14–50 ans), une hématurie macroscopique était présente dans 95 % des cas, le siège de la plaie était la fosse lombaire gauche (15 cas), lombaire droite (quatre cas) et du flanc gauche (un cas). Six patients (30 %) ont eu des troubles hémodynamiques à l’admission. Le taux d’hémoglobine était inférieur à 10 g/100 ml dans 14 cas (70 %), et une transfusion était nécessaire dans huit cas (40 %). Selon la classification de l’American Association of the Surgery Trauma, les lésions rénales ont été classées grade I (deux cas), grade II (quatre cas), grade III (six cas), grade IV (cinq cas) et grade V (trois cas). Quinze patients ont eu un traitement conservateur (75 %) et une montée de sonde double J pour une fuite urinaire dans deux cas. Les lésions étaient stables au scanner de contrôle, fait systématiquement à j10. Une néphrectomie d’hémostase était nécessaire dans cinq cas de grade IV (deux cas) et de grade V (trois cas). La durée d’hospitalisation était de 12 jours (6–33 jours). Les moyens de drainage endourologique, associés à une réanimation adéquate et une surveillance armée, ont permis de limiter les complications et de minimiser le recours à la chirurgie chez des patients stables et bien sélectionnés. Le grade 5 est une indication chirurgicale. To assess the indication for operative and nonoperative management of renal stab wounds in patients hospitalised over the last six years. Retrospectively studied of 20 cases over the last six years with penetrating kidney trauma, managed in two urologic departments of Marrakech and Casablanca. We studied the signs on admission (haematuria, blood pressure, haemoglobin and serum creatinine), associated lesions, treatment and complications. The imaging procedures comprised abdomen ultrasonography and abdomen computed tomography scan (CT). The mean age was 25-year-old (range: 14–50 years), macroscopic hematuria was present in 95%. The weapon introduction site was the left lumbar fossa in 15 cases, the righ