MRT chronisch entzündlicher Darmerkrankungen

Zusammenfassung Die Standardverfahren in der Diagnostik und der Verlaufskontrolle chronisch entzündlicher Darmerkrankungen, speziell des Morbus Crohn und der Colitis ulcerosa, sind die Koloskopie und das Enteroklysma. Die MRT hat sich dazu ihren festen Platz in der Diagnostik perirektaler Fisteln erobert. Mit schnellen, T 1 -gewichteten Gradienten-Echo-Sequenzen und T 2 -gewichteten Turbo-Spin-Echo-Sequenzen können auch Dünn- und Dickdarm nach oraler oder rektaler Füllung zuverlässig dargestellt werden. Die Hydro-MRT als spezielles MR-Untersuchungsprotokoll mit Bildakquisition in Atemstillstand unter medikamentöser Darmhypotonie und Verwendung intestinaler MR-Kontrastmittel erlaubt die Abbildung intestinaler und extraintestinaler pathologischer Veränderungen beim M. Crohn. Hierzu rechnen einerseits entzündliche Darmwandverdickung und Stenosen, andererseits Fisteln, entzündliche Konglomerate und Abszesse. Bei der Colitis ulcerosa ist im Gegensatz zum Morbus Crohn in der Hydro-MRT eine deutlich geringere entzündliche Wandverdickung typisch. Ferner ist bei der Colitis ulcerosa die Ausdehnung der Befunde in der MRT regelmäßig geringer als in der Endoskopie. Die Hydro-MRT kann nach unseren eigenen Erfahrungen an mehr als 200 Patienten und den Ergebnissen anderer Zentren das Enteroklysma in der Diagnostik chronisch entzündlicher Darmerkrankungen und die Mehrzahl von Wiederholungsendoskopien beim Morbus Crohn ersetzen. Weiterentwicklungen der Technik erlauben interaktive multiplanare Nachverarbeitungen der MR-Datensätze.