The possible value of diagnosing MCI-DLB and treatment options

Dementia with Lewy Bodies (DLB) is a well-described clinical entity. DLB patients can be treated with acetylcholinesteraseinhibitors (AChEI’s). However, should we also treat patients who have but part of the symptoms and who are currentlydescribed as MCI-DLB? Will these MCI-DLB patients benefit from AChEI’s in terms of direct effect on cognition and behaviourand final outcome? Two cases are presented to demonstrate the clinical features of MCI-DLB and the effect of treatment withrivastigmine (AChEI). The discussion then focuses on the possible value of diagnosing MCI-DLB and if this diagnosis shouldresult in a different medication treatment than the diagnosis MCI-AD, for which AChEI medication is not recommended. Dementie met Lewy bodies (DLB) is een goed omschreven klinisch beeld. Voor patiënten met DLB kan behandeling met eenacetylcholinesterase remmer (AChER) worden overwogen. De vraag is echter of patiënten die maar een deel van desymptomen tonen, in de literatuur aangeduid als MCI-DLB, ook behandeld zouden moeten worden en of deze behandelingde progressie van MCI-DLB naar DLB zou kunnen beïnvloeden.Met behulp van twee casus wordt het klinische beeld geschetst van MCI-DLB volgens de meest recente inzichten en wordtvervolgens het positieve klinische effect van behandeling met rivastigmine (AChER) beschreven.In de discussie wordt vervolgens ingegaan op de mogelijke waarde van de diagnose MCI-DLB en op de vraag of deze diagnoseandere behandelconsequenties moet hebben dan de diagnose MCI-AD, waarbij momenteel volgens de consensus nietmedicamenteus dient te worden behandeld met een AChER.