한국인에서 개정된 눈 사르코이도시스 진단 기준의 임상적 효용성에 대한 분석

목적: 2017년 6차 International Workshop for Ocular Sarcoidosis (IWOS)에서 개정 발표된 눈 사르코이도시스 진단 기준을 2009년 발표된 1차 IWOS 진단 기준과 비교 분석하고, 이를 한국인 눈 사르코이도시스 진단에 활용했을 때의 임상적 효용성을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2007년부터 2018년까지 서울아산병원 안과에서 포도막염으로 진단받은 환자들 중 호흡기내과 및 안과 정밀검진을 시행 후 눈 사르코이도시스로 진단된 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 내과에서 시행한 혈액검사, 영상학적 검사 및 조직검사 결과와 안과 검진 시 시행한 세극등현미경검사, 안저검사, 형광안저 혈관조영술 결과를 종합하여 2009년 및 2017년 IWOS 진단 기준에 따라 눈 사르코이도시스를 진단하였다. 결과: 눈 사르코이도시스로 진단된 총 34명의 의무기록을 분석하고 두 진단 기준을 활용하여 분류하였다. 조직검사를 시행한 32명의 환자 중 31명이 조직검사상 사르코이도시스로 진단되었다(양성률 96.87%). 31명이 definite ocular sarcoidosis (OS), 2명이 presumed OS로 이전 진단 기준과 개정된 진단 기준에서 동일하게 분류되었고, 1명의 환자만 기존 진단 기준에서는 possible OS, 개정된 진단 기준에서는 presumed OS로 분류되었다. 결론: 조직검사 양성률이 높고, 영상학적 검사의 질이 높은 우리나라의 임상상황에서는 이전 진단 기준과 비교하여 개정된 진단 기준을 활용하였을 때 진단 결과에 큰 차이는 없을 것으로 사료된다. Purpose: To compare differences between the original criteria for diagnosis of ocular sarcoidosis (OS) (first International Workshop for OS [IWOS] 2009) and the revised criteria (sixth IWOS 2017), and their clinical usefulness when assessing OS in Korean patients. Methods: We analyzed patients with suspected OS who visited our tertiary referral ophthalmological and pulmonary clinic from 2007 to 2018. We diagnosed patients using both sets of criteria. Blood test and biopsy data (collected by physicians) and slit-lamp, fundus, and fluorescein angiography data (collected by ophthalmologists) were reviewed. Results: Thirty-four patients were diagnosed using both criteria. Of 32 patients who underwent biopsies, 31 had OS (96.87%). Using either set of criteria, 31 patients were diagnosed with definite OS and two with presumed OS. One patient diagnosed with possible OS using the previous criteria was diagnosed with presumed OS using the revised criteria. The new criteria add the lysozyme level, the CD4/CD8 ratio, and positron emission tomography imaging data to the old criteria and add the descriptors “presumed OS” and “probable OS”. There is no need to use the revised criteria in Korea; the biopsy and imaging data are adequately diagnostic. Conclusions: IWOS revised the OS diagnostic criteria by adding new parameters. However, this was unnecessary for Korea, where the biopsy and imaging data are adequately diagnostic. KCI Citation Count: 0