소아 요로 감염에서 Escherichia coli에 대한 항생제 감수성의 변화에 대한 연구

목 적 : 본 연구는 최근 10년 동안 요로감염 환아에서 검출된 주요 원인균과 원인 균주의 대부분을 차지하고 있는 E. coli의 항생제 감수성 변화와 적절한 항생제를 알아 보았다. 방 법 : 1995년 1월부터 2005년 12월까지 서울위생병원 소아과에 입원하여 요로감염으로 진단된 환아(총 192명)를 두 기간(1995-2000, 2001- 2005)으로 구분하여 주요 원인균과 원인균에 따른 항생제 감수성 결과 등을 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였고 E. coli에 대한 항생제 감수성 정도의 변화를 분석하였다. 결 과 : 두 기간에서 요로감염 원인 균주는 비슷하였다. 1기는 E. coli가 66.2%, 그 다음은 Klebsiella pneumoniae 가 7.8%, Enterobacter cloacae 6.5%, 그 외 나머지 균주는 19.5%였다. 2기는 E. coli가 67.0%, 그 다음은 K. pneumoniae가 12.2%, E. cloacae 3.5%, 그 외 나머지 균주는 13.8% 였다. E. coli에 대한 항생제의 감수성 변화를 통계 분석한 결과, TMP/SMX에 대해서는 지속적으로 낮은 감수성과 시간에 따라 감수성의 변화를 보이지 않았고(P>0.05) amoxicillin/clavulanate에 대해서는 여전히 지속적으로 높은 감수성을 보이면서 시간에 따라 변화를 보이지 않았다(P>0.05). 결 론 : 연구 결과, amoxicillin/clavulanate는 요로감염 환아에서 여전히 우수한 치료제이다. 그러나 원인 균주에 대해서 TMP/SMX는 낮은 감수성을 보이고 있어 요로감염치료에 있어 TMP/ SMX를 일차 치료제로 선택할 지에 대해서는 재평가가 이루어져야 할 것이다. Purpose : This study was performed to identify longitudinal changes in the prevalence of organisms isolated from urinary tract infection(UTI) and in the pattern of Escherichia coli susceptibility to antibiotics during the past 10 years in children with UTI. Methods : We performed a retrospective study of a total of 192 urine cultures from children with UTI in the Department of Pediatrics, Seoul Adventist Hospital over two periods(1st: 1995-2000, 2nd : 2001-2005). Antimicrobial susceptibility of the isolates was compared between the two groups. Results : The pathogens of UTI in the two groups were similar. In the first period, E. coli was the leading uropathogen(66.2%) followed by Klebsiella pneumoniae(7.8%), Enterobacter cloacae(6.5%), and others(19.5%). In the second period, E. coli was the leading uropathogen (67%) followed by K. pneumoniae(12.2%), E. cloacae(3.5%), Enterobacter aerogenes(3.5%), and others(13.8%). The susceptibility pattern of E. coli to amoxicillin/clavulanate(87.5%, 81.0 %) did not present any statistically significant difference between the two periods(P>0.05). The susceptibility of E. coli to TMP/SMX(52.4%, 50.0%) was still low with no significant difference between the two periods(P>0.05). Conclusion : Our results suggest that the use of amoxicillin/clavulanate is still an excellent therapeutic option in children with UTI. The low rate of susceptibility to TMP/SMX against uropathogens suggest that TMP/SMX may be reevaluated as the first-line therapeutic drug for UTI. KCI Citation Count: 2