당뇨병성 말초혈관질환과 Ankle-Brachial Index의 상관관계

연구배경: 본 연구는 우리나라의 당뇨병 환자를 대상으로 당뇨병성 말초혈관질환의 ankle brachial index (ABI)와 말초동맥 혈관촬영과의 상관관계를 밝히고, 말초동맥질환을 진단하기 위한 ABI의 기준치를 정하고, ABI 수치에 따른 하지절단의 위험도를 알아보기 위해 진행되었다. 방법: 말초동맥 혈관촬영을 시행한 52명의 당뇨병 환자(남자 31명, 여자 21명)를 대상으로 하였다. 말초혈관질환은 혈관의 폐색이나 의미 있게 좁아진 혈관 협착과 함께 곁맥관이 발달한 경우로 정의하였다. ABI는 발목 동맥압을 상완 동맥압으로 나눈 값으로 하였다. 결과: 말초혈관질환이 있는 군과 없는 군 사이에 연령, 수축기혈압, 총콜레스테롤의 의미 있는 차이를 보였다(각각 P < 0.05). ABI는 말초혈관질환이 있는 군에서 의미 있게 작았으며, 말초혈관질환의 진단에 유용한 ABI의 기준은 0.9 미만이었다. 하지절단의 위험성은 ABI에 따라 의미있는 증가를 보였고, ABI가 0.40 미만의 경우는 ABI가 0.90 이상인 경우에 비해 하지절단의 위험이 21.5배 높았다(P = 0.021). 결론: ABI는 당뇨병성 말초혈관질환을 진단하는데 유용한 비침습적 방법이며, 하지절단의 위험을 예측할 수 있는 좋은 지표이다. Background: Peripheral vascular disease (PVD) is a primary risk factor of foot amputation. In patients with diabetes mellitus (DM), the frequency of PVD is twice that of the general population. The ankle-brachial index (ABI) is a valuable diagnostic test for PVD. In this study, we investigated the relationship between the ABI and PVD, as well as the cutoff value of ABI in the diagnosis of PVD, and analyzed whether the ABI can be used as a predictor for amputation. Methods: Fifty-two type 2 DM patients (31 males, 21 females) underwent peripheral angiography. PVD was defined as the complete obstruction of arteries and/or significant luminal narrowing, with collateral vessels formation, using peripheral angiography. The ABI was calculated by measurement of the segmental pressure using the Doppler method. Results: Significant differences were observed between PVD and non-PVD patients in terms of age, systolic pressure and total cholesterol (each P < 0.05). The ABI was significantly lower in legs with PVD (P < 0.01) and an ABI less than 0.90 was adequate for diagnosing PVD. The risk of amputation was significantly increased in relation to the ABI level, and the risk of amputation was 21.5 times greater in a leg with an ABI less than 0.40 compared to 0.90 (P = 0.021). Conclusion: ABI is a good diagnostic test for PVD and a good predictor of the need for amputation. (J Kor Endocrinol Soc 21:382~388, 2006)