Colletotrichum species에 의한 진균성 각막염 1예

Colletotrichum은 주로 식물에 진균증을 유발하는 병원체이나 최근 인체 감염증이 산발적으로 보고되고 있는데 그 대부분이 진균성 각막염으로 전세계적으로 아주 드물게 보고되고 있다. 63세 여자 환자가 벼 잎사귀에 의한 외상 후 좌안의 이물감과 눈물흘림이 발생하였다. 내원 당시 시력이 감소되어 있었고 세극등검사(slit lamp examination)에서 각막 궤양과 전방(anterior chamber)의 염증 소견을 보였다. 그람염색에서는 다수의 균사가 보였고 진균배양검사에서는 컵모양의 자실체(acervuli)와 낫모양의 중격이 없는 분생포자(conidia)를 가지고 빠르게 자라는 사상균이 관찰되었다. 28S rDNA D1-D2 domain 염기서열분석으로 Colletotrichum species로 동정되었다. 환자는 amphotericin과 natamycin 점안액으로 치료되었으나 급성 녹내장이 합병되었다. 본 증례는 우리나라에서 최초로 보고하는 Colletotrichum에 의한 각막염으로 향후 진균성 각막염의 감별시 다른 진균들과 함께 고려해야 함을 시사한다. Colletotrichum is mainly a fungal pathogen of plants, but sporadic cases of human infection have been reported recently. Most of them are fungal keratitis and only a few cases have been reported worldwide. A 63-year-old female farmer developed foreign body sensation and watering in her left eye following trauma by rice leaves. At presentation, her visual acuity decreased and corneal ulcer and inflammation in anterior chamber were observed on a slit lamp examination. Numerous hyphae were found on Gram stain and a rapidly growing mold with cup-shaped acervuli and falcate and nonseptate conidia was observed on fungal culture. As morphological findings did not lead to definite differentiation of the organism, sequencing of the D1-D2 domain of 28S rDNA was performed. It proved to be Colletotrichum species and the patient was treated with amphotericin and natamycin eye drop, but complicated by acute glaucoma. This is the first report of Colletotrichum keratitis in Korea and suggests that its infection should be considered in patients with fungal keratitis. KCI Citation Count: 0