경북지역 설사환자에서 분리된 Salmonella 균의 특성 분석

배경: 최근 국내외서는 3세 세팔로스포린계와 퀴놀론계 항균제 내성을 갖는 살모넬라속균에 한 보고가 증가하고 있다. 이와 련하여 본 연구에서는 경북지역 설사환자에서 분리된 살모넬라속균을 상으로 하여 항균제 내성 경향을 확인하고 주요 항균제에 한 내성주를 선별하여 원인을 하고자 했으며 추가로 이 지역에서 분리된 살모넬라속균의 유 학 연성을 확인하고자 했다. 방법: 2012년부터 2013년까지 경북지역 설사환자에서 분리된 살모넬라속균을 상으로 청형 확인을 확인하고 Sensititre 패을 이용하여 최소억제농도(MIC)값을 측정한 후 WHONet 로그램을 이용하여 항균제 내성 경향을 분석하 다. 이 결과를 토로 확인된 주요 항균제에 해 내성을 보이는 균주는 선별하여 그 내성원인기을 확인 하다. 추가로 경북지역에서 분리된 모든 살모넬라속균은 pulsed-field gel electrophoresis (PFGE)를 이용하여 균주간 유학 연성을 확인하다. 결과: 경북지역에서 설사환자에서 분리된 살모넬라속균 30주는 10개의 청형으로 확인되었다. 이 21주가 1개이상 항균제에 내성을 보고 4주가 extended spectrum beta lactamase (ESBL)을 생산하으며 17주가 퀴놀론계 항균제 내성주 로 확인 되었다. ESBL 생산 살모넬라속균은 S. Enteritidis 3주에서 CTX-M-15형 ESBL을 생산하고 S. Infantis 1주가 CTX-M-27형 ESBL을 생산하는 것으로 확인되었으며 IncFII (blaCTX-M-15, blaCTX-M-27)과 IncHI2 (blaCTX-M-15) replicon 유형의 plasmid에 bla 유자를 보유하고 있었다. 17개의 퀴놀론계 항균제에 내성인 균주는 S. Paratyphi 1주가 gyrA 유자의 83번 아미노산 잔기에 변이가 있는 것을 제외하고 모두 87번 아미노산 잔기에 변이가 확인되었다. 경북지역에서 분리된 살모넬라속균을 상으로 청형별로 PFGE 분석한 결과, S. Enteritidis 13주는 연계가 91.26-96.97%로 유학 근원 이 유사한것으로 확인되었으나 S. Typhimurium은 59.63-97.30%로 비교 낮은 연성을 갖는 것으로 확인되었다. 결론: 설사환자에서 분리된 주요 항균제에 해 내성을 보이는 살모넬라속균들은 경북지역외에도 국내 공보건에 심각 한 이 될 수 있을 것으로 추정되며 향후 이에 한 집인 감시 리가 필요할 것으로 단된다. [Ann Clin Microbiol 2014;17:50-57] Background: Extended-spectrum cephalosporins and fluoroquinolones are important antimicrobials for treat- ing invasive salmonellosis, and emerging resistance to these antimicrobials is of paramount concern. Methods: A total of 30 Salmonella spp. clinical iso- lates recovered in Gyeongsangbuk-do from 2012 to 2013 were characterized using antibiotic resistance profiles and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Results: A high prevalence of multidrug-resistant iso- lates, mainly showing an ampicillin, nalidixic acid, chloramphenicol resistance pattern, was observed. Four extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing isolates (3 CTX-M-15 isolates and 1 CTX-M-27 iso- late) were found. The blaCTX-M-27 gene was carried by an IncF conjugative plasmid in the S. Infantis isolate. The blaCTX-M-15 gene were carried by an IncF (2 iso- lates) or IncHI2 (1 isolate) conjugative plasmid in S. Enteritidis. In addition, a single mutation of GyrA, Ser83Thr (1 isolates), Asp87Tyr (9 isolates), Asp87Gly (4 isolates), and Asp87Leu (3 isolates), was detected in nalidixic acid-resistant Salmonella spp. isolates. XbaI PFGE analysis of all isolates revealed more than 19 different pulsotypes. The most common S. Enteritidis PFGE pattern (SEGX01.003) was associated wi