신동맥 스텐트 삽입술로 치료한 섬유근성 이형성증에 병발한 자발성 신동맥 박리 1예

외상의 병력 없이 신동맥에 국한하여 발생한 자발성 신동맥 박리 (spontaneous isolated renal artery dissection)는 신경색증을 유발할 수 있는 드문 원인으로 알려져 있다. 그 중 섬유근성 이형성증 (fibromuscular dysplasia)에 의한 자발성 신동맥 박리와 이로 인한 신경색증은 전세계적으로 보고된 예가 적다. 또한 국내에서도 섬유근성 이형성증에 병발한 자발성 신동맥 박리의 증례는 아직까지 보고된 바 없다. 이 질환의 치료에 대해서 확립된 것은 없으며, 대부분 보존요법으로 치료를 하며 경우에 따라서는 수술적 치료를 고려할 수 있다. 외국에서는 신동맥 박리에 대하여 신동맥 스텐트 삽입술을 이용한 치료가 보고되고 있다1,2). 저자들은 백인 남자에서 섬유근성 이형성증에 이차적으로 발생한 자발성 신동맥 박리에 대하여 신동맥 스텐트 삽입술을 이용하여 치료한 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Isolated spontaneous renal artery dissection (SRAD) associated with fibromuscular dysplasia (FMD) is a rare condition that can result in renal infarction. Treatment and long-term management of patients with this condition is controversial. We report the case of a patient with SRAD secondary to FMD who was treated by renal arterial stenting. A previous healthy 50-year-old white male presented to the emergency department with acute right flank pain. Blood pressure was 150/90 mmHg and serum creatinine was 1.6 mg/dL. A CT scan of the abdomen showed multifocal right renal infarction. The patient was started on anticoagulant regimen of heparin. Renal angiography showed the dissection of right renal artery and stenosis of mid-segment of right main renal artery and intrarenal branches. We decided to perform percutaneous balloon angioplasty and stenting for the purpose of dilating the stenotic renal artery, preventing recurrence of the disease and controlling hypertension and elevated creatinine. A dissected intimal flap was closed successfully by renal artery stenting and stenotic renal artery was dilated by stenting and balloon angioplasty. Five days after the procedure, he was discharged with warfarin. Three months later, he had normal renal function and blood pressure without antihypertensive medication was mildly elevated at 145/104 mmHg. Conclusively, stent implantation to renal artery dissection can be effective, reliable and feasible and can be an alternative to surgical treatment. KCI Citation Count: 0